【合理分配醫(yī)療資源，強化重點人群健康監(jiān)測和服務保障——加強基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)發(fā)熱診室（門診）建設（國務院聯(lián)防聯(lián)控機制發(fā)布會）】在國務院聯(lián)防聯(lián)控機制15日召開的新聞發(fā)布會上，國家衛(wèi)生健康委新聞發(fā)言人、宣傳司副司長米鋒表示，當前，疫情防控的工作重心從防控感染轉(zhuǎn)到醫(yī)療救治。要根據(jù)疫情形勢、病情輕重緩急程度等合理分配醫(yī)療資源，進一步提高服務效率和質(zhì)量；強化重點人群的健康監(jiān)測和服務保障，及時提供咨詢指導；加強基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)發(fā)熱門診設置，筑牢基層首診的第一道防線。
“隨著疫情形勢變化，國家不斷調(diào)整優(yōu)化完善防控政策，基層防疫工作也要發(fā)生相應的變化。主要是從過去的早發(fā)現(xiàn)、早隔離，重點防感染，向?qū)嵤┓诸惙旨壍慕】捣蘸歪t(yī)療救治轉(zhuǎn)變。”國家衛(wèi)生健康委基層衛(wèi)生健康司司長聶春雷說，社區(qū)（村）和基層醫(yī)務人員要通過多種途徑，對合并基礎性疾病的老年人摸清底數(shù)。摸底登記的重點人群，實行分類分級健康服務。落實分級救治，在鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院和社區(qū)衛(wèi)生服務中心設置發(fā)熱診室。
聶春雷介紹，基于年齡、基礎性疾病情況、是否接種疫苗，還有感染后的風險程度等因素，為老年人提供分類分級服務：第一類是一般人群，要加強健康教育，沒有接種疫苗的，要動員他們及時接種疫苗；第二類是次重點人群，要在一級服務的基礎上，加強居家觀察，及時提供用藥指導，發(fā)現(xiàn)有基層解決不了的問題及時轉(zhuǎn)診；第三類人群是風險比較高的人群，發(fā)現(xiàn)有確診新冠的情況，就要進行評估，根據(jù)需要及時轉(zhuǎn)到上級醫(yī)院。
“加強基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)發(fā)熱診室（門診）的建設，是落實預檢分診、開展分級分類救治、防止交叉感染的重要措施。”聶春雷說，截至2022年10月底，全國鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院和社區(qū)衛(wèi)生服務中心共建成發(fā)熱診室（門診）1.94萬個，占基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)的45%。另外，建設具有預檢分診功能的發(fā)熱哨點2.2萬個，占比52%。隨著疫情防控措施的不斷優(yōu)化完善，正在指導各地加快推進發(fā)熱診室（門診）建設，通過改擴建發(fā)熱哨點，購置預制板房等多種方式，加快提高發(fā)熱診室（門診）的設置率。2023年3月底，各地基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)發(fā)熱診室（門診）要達到90%。
短期內(nèi)面對患者就醫(yī)需求的增加和職責轉(zhuǎn)變，加上可能存在醫(yī)療資源和人手不足等問題，基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)能否很好地應對？
聶春雷介紹，為了提升基層應對能力，各地防控領導機制要切實發(fā)揮作用，要為基層提供必要的設備條件，特別是要將藥品和抗原檢測試劑盒配備充足到基層，提前做好儲備。要切實增加基層人力，短期內(nèi)可通過二三級醫(yī)院下沉派人支持基層等一些做法，充實到基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)。切實發(fā)揮家庭醫(yī)生作用，推進重點人群簽約服務，力爭全覆蓋，確保有需求時能夠聯(lián)系到家庭醫(yī)生。要積極發(fā)揮醫(yī)聯(lián)體、醫(yī)共體作用。
上海市徐匯區(qū)斜土街道社區(qū)衛(wèi)生服務中心全科醫(yī)生朱蘭介紹了該中心為居家治療人員提供健康指導的做法。她介紹，中心建立了24小時熱線電話和值班制度，安排專人對接居家治療感染者的相關健康咨詢工作，做到及時回應。此外，中心還不斷充實家庭醫(yī)生團隊的構(gòu)成，把一些長護險的護理員包括養(yǎng)老顧問納入到家醫(yī)團隊中，做好失能和長期照護老人的健康監(jiān)測，及時掌握他們的健康狀況。對于居家治療的人員需要外出就診的，和區(qū)內(nèi)二三級醫(yī)院主動對接，告知有轉(zhuǎn)診患者及其相關病情，及時做好救治保障。
河北省邯鄲市大名縣西未莊鄉(xiāng)中未城村鄉(xiāng)村醫(yī)生翟大龍表示，近三年以來，鄉(xiāng)村醫(yī)生群體在疫情防控一線的多個戰(zhàn)場，比如核酸檢測點、疫苗接種臺、卡口執(zhí)勤點、隔離點等，充分發(fā)揮了基層疫情防控“哨點”作用，同時也積累了豐富的經(jīng)驗。“目前，各地已經(jīng)陸續(xù)開始通過線上問診模式進行診療，鄉(xiāng)村醫(yī)生轉(zhuǎn)化為各鄉(xiāng)鎮(zhèn)家庭巡診小分隊負責人，通過網(wǎng)絡為大家進行耐心細致的用藥指導。”