神木縣地處陜西北部，位于陜、晉、內(nèi)蒙古三省區(qū)交界處，煤、油、氣資源得天獨厚，是陜西省第一經(jīng)濟強縣。2011年中國經(jīng)濟百強縣評比中，神木排在第36位。“經(jīng)濟快速增長就要最大面積地惠及全民。”縣農(nóng)村合作醫(yī)療管理辦公室張繼忠說。于是，神木成了中國首個“全民免費醫(yī)療”縣。

　　2萬多元手術(shù)治療費自掏千余元

　　農(nóng)民李興寬，家住陜西榆林神木縣孫家岔鎮(zhèn)沙沙廟村，愛說愛笑愛喝酒，人稱“老李”。好酒的老李，喝出了“名聲”，十里八鄉(xiāng)都知曉他的爽快勁兒；好酒的老李，也喝出了“憂愁”，撂下酒杯，胃痛如絞，豆大的汗珠往下滾，連個黃米粒都咽不下。

　　胃痛的毛病纏了老李10多年。早些時候，農(nóng)村人怕花錢，“大病不看小病拖”，隔三岔五，老李只搞些治療胃潰瘍的藥片對付了事。去年春節(jié)，老李喝完酒被急送醫(yī)院，檢查結(jié)果是——“胃癌”。這下老李著了忙，從呼和浩特到包頭，再走鄂爾多斯地遍尋大醫(yī)院，折騰幾個來回，錢沒少花，治病卻沒起色。正發(fā)愁，一個老鄉(xiāng)提醒他：去縣醫(yī)院瞧瞧，能治病還少花錢！原來，這個老鄉(xiāng)的妻子患子宮癌，在縣醫(yī)院做手術(shù)花了4000多元，醫(yī)保報銷后，自己只掏了幾百元。

　　“能有這好事？”老李半信半疑，但還是決定到縣醫(yī)院試試看。今年5月，老李在縣醫(yī)院做了手術(shù)，切除五分之三的胃以后，“胃癌癥狀基本上都沒了”。

　　老李前后住了兩次院。第一次是做手術(shù)，住院28天，共花19469.5元，報銷18086元，老李只掏了1000多元。做完手術(shù)要化療，20天一次，共5次，老李已做過一次：住院13天，共花4742元，報銷4600元。

　　“神木全民醫(yī)保，咱一個農(nóng)民，一年交10塊錢，就能看病少花錢！”老李一邊聊一邊樂，“縣上真給我們把好事辦下了！”

　　推行全縣醫(yī)保實現(xiàn)“全覆蓋”

　　從2005年開始，神木就是榆林市的第一個新農(nóng)合試點縣。也正是那時，1979年出生的張繼忠被調(diào)到縣農(nóng)村合作醫(yī)療管理辦公室。“當時搞新農(nóng)合，沒什么經(jīng)驗”，第一年搞新農(nóng)合，覆蓋率81%，籌資標準人均30元。第二年，農(nóng)民有了新農(nóng)合，干部職工有醫(yī)保，只有城鎮(zhèn)居民的醫(yī)療還沒有保障。縣上做了個調(diào)查，全縣38萬人口，這部分“兩不靠”人群約有6.5萬人。從這一年起，神木開始想辦法，實現(xiàn)“全覆蓋”。

　　2009年3月，神木正式推行全民醫(yī)保。這一年，是張繼忠最忙的一年。

　　“單位26名職工，幾乎人人駐點在醫(yī)院。”每一例患者的戶口、報銷清單，都要一一核對；每月的數(shù)據(jù)，要歸納、上報加分析；還要和醫(yī)生、護士溝通，看看政策執(zhí)行中有啥問題。“那時壓力特別大。”現(xiàn)在已是神木縣農(nóng)村合作醫(yī)療管理辦公室副主任的張繼忠回憶說，晚上回家睡不著覺，“頭發(fā)大把大把地掉”。

　　現(xiàn)在，神木的全民醫(yī)保徹底打破了城鎮(zhèn)居民、農(nóng)民的身份界限——農(nóng)民、城鎮(zhèn)居民，干部、職工全部執(zhí)行同一標準。籌資標準漲到了每人每年400元，但城鄉(xiāng)居民個人還是只繳10元錢，其余為各級財政補助，最后是縣財政兜底。

　　管理制度到位人均住院費下降

　　在神木，住院報銷有“起付線”和“封頂線”。在縣內(nèi)醫(yī)院看病，起付線為縣級400元/人次、鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院200元/人次，起付線以上報銷100%；到縣外定點醫(yī)院看病，起付線3000元/人次，補助比例70%。每人每年報銷最高封頂線為30萬元。同時，還有30個單病種定額付費，高血壓等23種慢性病門診全年限額報銷。

　　“2009年3月，剛實施全民醫(yī)保時，縣里作了預算，當年的10個月縣財政需補貼1.2億元。”剛開始的一兩個月，縣醫(yī)院住院人數(shù)激增，但很快趨于正常，全民醫(yī)保轉(zhuǎn)入正常運行階段，張繼忠的工作也漸漸輕松一些。去年，全縣預算補貼1.8億元，最后只花了1.7億元。“人均住院費呈下降趨勢，這是因為醫(yī)療管理、制度漸漸到位，一些不合理的檢查、用藥費用都去掉了。”

　　“原來生病不看怕花錢，現(xiàn)在只想著怎么把病看好。”在神木，人均住院報銷比例達到了84.2%。縣上還對定點醫(yī)院實行了動態(tài)管理，每年評估一次。“不光醫(yī)院的衛(wèi)生、醫(yī)療條件好了，醫(yī)生里還多了不少大學生，技術(shù)好，人也客氣了。”

　　今年以來，全縣赴外就醫(yī)比例，從原來的12%下降到了7%。為更快實現(xiàn)“大病不出縣”，縣醫(yī)院還和國內(nèi)知名大醫(yī)院合作，啟動“視頻遠程會診”，使患者通過互聯(lián)網(wǎng)就能“到大醫(yī)院看大夫”。（據(jù)《中國青年報》報道）

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