膽囊手術(shù)致死引發(fā)８００萬元索賠風(fēng)波

　　今年２月份，４９歲的患者何某因上腹部反復(fù)疼痛到海南瓊海市某醫(yī)院住院治療。院方診斷為“膽囊結(jié)石”，并在一系列檢查后為其實(shí)施了ＩＣ腹腔鏡膽囊切除術(shù)。然而，何某出院不到一個月，竟突發(fā)疼痛、嘔吐大量鮮血休克，３月２８日，搶救無效死亡。

　　何某的突然死亡讓家人無法接受：一個普通的腹腔鏡膽囊切除術(shù)竟然奪走了性命。尸檢報告顯示，何某的死因是術(shù)后膽囊床出血致失血性休克死亡，院方負(fù)有不可推卸的責(zé)任。

　　當(dāng)時，何某的家屬受到嚴(yán)重打擊，聚眾圍堵醫(yī)院、妨礙醫(yī)務(wù)行政人員辦公，甚至毆打主刀醫(yī)師宋某，同時向院方提出高達(dá)８００萬元的賠償金。院方無法接受，認(rèn)為患方是“獅子大開口”。

　　類似的醫(yī)療糾紛在海南正逐年上升。如何避免事件越鬧越大，給醫(yī)患雙方一個滿意的結(jié)果？這時急需有人出面主持正義，說句“公道話”。以往，無論是衛(wèi)生部門的行政調(diào)解、醫(yī)患雙方的相互協(xié)商，還是法律訴訟，都存在處理時間長、耗財耗時、老百姓不認(rèn)可等問題。

　　面對金額達(dá)８００萬元的全省最大的醫(yī)療糾紛索賠案，今年３月８日才正式運(yùn)營的海南省醫(yī)調(diào)委介入調(diào)解。這個機(jī)構(gòu)的正式名稱是海南省醫(yī)療糾紛人民調(diào)解委員會，盡管名稱上帶有“官味”，但它的特殊之處，就在于不隸屬于任何政府機(jī)構(gòu)，是獨(dú)立于醫(yī)患雙方之外的“第三方調(diào)解機(jī)構(gòu)”。

　　“醫(yī)患矛盾非常緊張，很多人在省政府和衛(wèi)生廳門口上訪，還有的打砸、圍堵醫(yī)療機(jī)構(gòu)，圍攻和打傷醫(yī)務(wù)人員，導(dǎo)致‘小事變成了大事，簡單事變成了復(fù)雜事’。”海南省衛(wèi)生廳政策法規(guī)處副處長陳建洪對近年來愈演愈烈的各種醫(yī)療糾紛頗為“頭疼”，而新機(jī)構(gòu)發(fā)揮作用、積累口碑的道路也并非一帆風(fēng)順。

　　“第一次調(diào)解陷入僵局，何某家人和醫(yī)院對我們這個新機(jī)構(gòu)的獨(dú)立性、專業(yè)性和公正性存有質(zhì)疑。”海南省醫(yī)調(diào)委主任秦貴弟說，“如果就此放棄，那么以后將更難打開局面。”經(jīng)過多次主動接觸，耐心引導(dǎo)說服，醫(yī)調(diào)委逐漸贏得了醫(yī)患雙方當(dāng)事人的信任，重新介入調(diào)解。而這一過程持續(xù)了一個多月。

　　隨即，海南省醫(yī)調(diào)委啟動正式調(diào)解程序，認(rèn)真聽取當(dāng)事人陳述，收集相關(guān)證據(jù)、做好調(diào)查筆錄，并從５７５名醫(yī)學(xué)專家?guī)熘谐檎{(diào)醫(yī)學(xué)專家對事故責(zé)任進(jìn)行評定。醫(yī)學(xué)專家認(rèn)為，醫(yī)院方對事故應(yīng)負(fù)主要責(zé)任。接著，由法律專家對案件進(jìn)行定性，保險專家定損，明確賠償金額，由院方一次性給予賠償人民幣２３萬元，醫(yī)患雙方均在責(zé)任認(rèn)定書上簽字。

　　秦貴弟說，這是目前醫(yī)調(diào)委調(diào)解處理的最大一筆賠償金額的醫(yī)療糾紛。自正式運(yùn)營至今，海南省醫(yī)調(diào)委已經(jīng)成功調(diào)解了１７０多起醫(yī)療糾紛，調(diào)解成功率達(dá)９０％，患者滿意率達(dá)９８％，達(dá)到了效率高、成本低、專業(yè)性強(qiáng)、客觀公正、醫(yī)患雙方滿意的效果。

????不偏不倚方為公道

　　２００９年９月，海南開始醞釀建立醫(yī)療糾紛人民調(diào)解的第三方機(jī)制。海南省委要求省社會事故綜合治理辦公室牽頭，組織省委宣傳部和省高院、檢察院、衛(wèi)生、司法、公安、保監(jiān)、財政、民政等１０個單位參與研究，最后聯(lián)合下發(fā)《海南省醫(yī)療糾紛人民調(diào)解機(jī)制工作方案》《海南省醫(yī)療糾紛預(yù)防與處置暫行規(guī)定》，海南省醫(yī)調(diào)委正式成立。陳建洪說，這個機(jī)構(gòu)是在省司法廳備案的行業(yè)性、專業(yè)性人民調(diào)解組織，由具有較強(qiáng)專業(yè)知識和較高調(diào)解技巧、熱心調(diào)解事業(yè)的離退休醫(yī)學(xué)專家、法官、檢察官、警官，以及律師、公證員、法律工作者和人民調(diào)解員組成，僅在業(yè)務(wù)上接受海南省司法行政部門監(jiān)督和指導(dǎo)，并不隸屬于任何政府機(jī)構(gòu)。除了保證獨(dú)立和中立之外，海南省醫(yī)調(diào)委的一大法寶是專家?guī)臁ａt(yī)調(diào)委副主任張輝廣介紹，自成立之日起，醫(yī)調(diào)委就建立起強(qiáng)大的專家隊伍，挑選和聘請了５７５名副高以上職稱的醫(yī)學(xué)專家、７５名法學(xué)專家、２５名保險專家，共同參與醫(yī)療過錯鑒定、患者法律援助、保險賠付等工作。專家的意見作為調(diào)解員調(diào)解的依據(jù)，保證了調(diào)解結(jié)果公平公正，使人信服。“往往我們一出面，有時候只要１０分鐘，鬧得不可開交的場面就平靜下來，因?yàn)槲覀冋嬲龅搅斯健⒐跃S護(hù)雙方利益為側(cè)重點(diǎn)，真心實(shí)意為他們調(diào)解。辦案速度也快，平均結(jié)案時間只有９天時間。”張輝廣說。

?? “醫(yī)療責(zé)任保險”為第三方調(diào)解創(chuàng)造市場活力

　　“醫(yī)療糾紛解決難的根本問題，說到底還是賠償問題。”陳建洪說，從國內(nèi)其他省市情況看，有的只推行醫(yī)療保險，未建立人民調(diào)解機(jī)制，最終導(dǎo)致糾紛處理難以公正；有的建立了調(diào)解機(jī)制，但醫(yī)療機(jī)構(gòu)未購買責(zé)任保險，使得調(diào)解成功的案子沒有賠償保證，利益受損方得不到應(yīng)有的賠償。只有將調(diào)解與賠償支付有效結(jié)合，才能真正做到案結(jié)事了。海南省在這一關(guān)鍵問題上采取了多贏的做法。

　　省衛(wèi)生主管部門要求，公立醫(yī)院必須購買醫(yī)療責(zé)任保險。凡是涉及賠償?shù)尼t(yī)療糾紛，公立醫(yī)療機(jī)構(gòu)不能“私了”，必須經(jīng)第三方即省醫(yī)調(diào)委調(diào)解，調(diào)解成功后，保險公司以調(diào)解結(jié)果為依據(jù)，代醫(yī)療機(jī)構(gòu)進(jìn)行賠償。值得注意的是，外聘醫(yī)務(wù)人員、進(jìn)修生等人員也被納入醫(yī)療責(zé)任保險的保障范圍，充分化解了醫(yī)療機(jī)構(gòu)的執(zhí)業(yè)風(fēng)險。“這其實(shí)是一份性價比很高的保險。”醫(yī)調(diào)委副主任陳興明介紹，醫(yī)調(diào)委在運(yùn)營半年多中共收到１７面錦旗，調(diào)解與保險相結(jié)合是第三方調(diào)解機(jī)制成功的主要原因之一。經(jīng)由這份保險，海南省醫(yī)調(diào)委達(dá)到了完全的市場化運(yùn)作，無需政府撥款。海南省的方案規(guī)定，從保險費(fèi)用中提出２０％傭金作為醫(yī)調(diào)委的運(yùn)行經(jīng)費(fèi)。

　　目前，海南省二級以上公立醫(yī)院均購買了醫(yī)療責(zé)任保險，還有一些鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院、個體診所也主動購買，１９０多家醫(yī)療機(jī)構(gòu)參保，保險金額近２０００萬元。“醫(yī)療機(jī)構(gòu)的投保金額也是經(jīng)過嚴(yán)格測算得來的。”陳建洪說，依據(jù)是參保醫(yī)院平均一年醫(yī)療糾紛的起數(shù)，以及歷年的處理情況。

　　如今，患者到衛(wèi)生廳上訪的明顯減少，不少醫(yī)院也反映這份醫(yī)療責(zé)任保險買得值、早該買。陳建洪說，醫(yī)療糾紛人民調(diào)解已成為海南解決醫(yī)患糾紛的紐帶和橋梁。