B 探索

　　“堅(jiān)持公益性，調(diào)動(dòng)積極性，才能保持可持續(xù)?！边@是一句立足?？诨鶎俞t(yī)療機(jī)構(gòu)改革全局高度的剖析。

　　鎮(zhèn)衛(wèi)生院是最接近群眾，承擔(dān)大量常見病、多發(fā)病防治任務(wù)的地方，加強(qiáng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院規(guī)范化建設(shè)是解決農(nóng)村群眾“看病難、看病貴”的前提和基礎(chǔ)。如何發(fā)揮農(nóng)村基層網(wǎng)底的公共衛(wèi)生服務(wù)功能，提高衛(wèi)生院的醫(yī)療技術(shù)、服務(wù)能力和綜合管理水平，讓老百姓和基層衛(wèi)生工作者都在改革中得到實(shí)惠，才是調(diào)動(dòng)積極性，持續(xù)保持公益性的有效途徑。

　　針對目前存在的問題，?？谑姓k公廳日前已經(jīng)印發(fā)《關(guān)于鞏固完善我市基本藥物制度和基層運(yùn)行新機(jī)制的實(shí)施意見》，提出由政府負(fù)責(zé)保障按國家規(guī)定核定基本建設(shè)、設(shè)備購置、人員經(jīng)費(fèi)和所承擔(dān)的公共衛(wèi)生服務(wù)業(yè)務(wù)，向鎮(zhèn)衛(wèi)生院提供使其正常運(yùn)行、穩(wěn)定發(fā)展的所需經(jīng)費(fèi)。

　　深化人事制度改革

　　《意見》指出，要根據(jù)實(shí)際情況實(shí)行三年一核編的動(dòng)態(tài)管理，調(diào)整基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)的事業(yè)編制。推行人員聘用制、崗位管理制和公開招聘制，堅(jiān)持競聘上崗、按崗聘用、合同管理，建立能上能下、能進(jìn)能出的競爭性用人機(jī)制，變固定用人為合同用人，變身份管理為崗位管理。根據(jù)基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)崗位需求、群眾需求及工作量的情況，聘用緊缺、急缺的衛(wèi)生專業(yè)技術(shù)人員，其工資、福利與在編在崗?fù)却?，這部分資金從核定收支資金中列支。

　　對于基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)負(fù)責(zé)人要采取公開選拔，擇優(yōu)聘任的方式，實(shí)行任期目標(biāo)責(zé)任制，定期考核。連續(xù)兩年沒完成目標(biāo)責(zé)任或業(yè)務(wù)質(zhì)量、數(shù)量及服務(wù)水平下降的，要依法罷免，同時(shí)，給予考核優(yōu)秀的一定經(jīng)濟(jì)獎(jiǎng)勵(lì)。

　　收入分配制度改革

　　《意見》提出，恢復(fù)基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)醫(yī)務(wù)人員的獎(jiǎng)勵(lì)性績效工資、獎(jiǎng)勵(lì)基金，并與定期考核成績掛鉤。將現(xiàn)行的績效工資總量從1600元提高到2200元，其中基礎(chǔ)性績效工資占40%，由財(cái)政按月發(fā)放，獎(jiǎng)勵(lì)性績效工資為60%，根據(jù)考核結(jié)果分期發(fā)放，年終結(jié)算，不考核不發(fā)放。將在編人員基本工資納入財(cái)政年度預(yù)算并全額安排，績效工資由基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)的服務(wù)收入和財(cái)政補(bǔ)助按3:7的比例共同負(fù)擔(dān)，這將有效提高醫(yī)生看診的積極性。

　　區(qū)級衛(wèi)生行政部門每月對鎮(zhèn)衛(wèi)生院的收支情況進(jìn)行核定，在結(jié)余中提取40%作為職工獎(jiǎng)勵(lì)基金，此外，可再提取20%作為職工福利基金。將基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)工作人員節(jié)假日值班、急救出診、搶救危重病人誤時(shí)等勞務(wù)補(bǔ)助作為獎(jiǎng)勵(lì)性績效工資項(xiàng)目，列為業(yè)務(wù)開支。

　　此外，重新核定津貼補(bǔ)償項(xiàng)目，對國家和省規(guī)定的改革性補(bǔ)貼、獎(jiǎng)勵(lì)性補(bǔ)貼、婦女補(bǔ)貼、獨(dú)生子女獎(jiǎng)勵(lì)費(fèi)、醫(yī)療衛(wèi)生津貼予以保留。

　　提升衛(wèi)生服務(wù)能力

　　基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)衛(wèi)生服務(wù)能力表現(xiàn)在硬件設(shè)施的標(biāo)準(zhǔn)化建設(shè)和軟件設(shè)施的人才隊(duì)伍建設(shè)兩個(gè)方面。

　　在硬件上，對于鎮(zhèn)衛(wèi)生院要堅(jiān)持政府主導(dǎo)，在每個(gè)建制鎮(zhèn)辦好一所標(biāo)準(zhǔn)化衛(wèi)生院。將基本藥物供應(yīng)使用、居民健康管理、公共衛(wèi)生服務(wù)、基本醫(yī)療服務(wù)、績效考核作為重要內(nèi)容，統(tǒng)一組織規(guī)劃，統(tǒng)一技術(shù)規(guī)范和標(biāo)準(zhǔn)，推進(jìn)基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)信息系統(tǒng)建設(shè)。到2014年底，全面完成村衛(wèi)生室信息網(wǎng)絡(luò)建設(shè)。

　　在軟件上，加強(qiáng)全科醫(yī)生培養(yǎng)，對注冊的全科醫(yī)生或全科助理醫(yī)師給予相應(yīng)待遇，到2015年實(shí)現(xiàn)每個(gè)鎮(zhèn)衛(wèi)生院都有全科醫(yī)生。健全對口支援建設(shè)機(jī)制。嚴(yán)格執(zhí)行城市醫(yī)院和疾控機(jī)構(gòu)醫(yī)生在晉升高一級職稱前到基層累計(jì)服務(wù)1年的規(guī)定。

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