10月14日，海口市瓊山區府城忠介社區衛生服務站的醫療服務團隊走進中山北路80歲蘇振昌老人的家里，這是蘇振昌夫婦與服務站簽訂“家庭醫生服務協議”后獲得的醫療服務。記者張杰攝

　　10月22日，海口市榆海小區居民劉小風在小區門口與海口市美蘭區海府路街道南寶社區衛生服務站簽訂了一份《社區醫生服務協議》，從當天起她一家三口就有了私人訂制的“家庭醫生”。“這下有個頭疼腦熱可以打電話叫醫生上門來看病，不用再去擠大醫院了！”劉小風說。

　　今年9月，由海口市出臺的《社區衛生服務機構社區醫生與居民簽約服務試點實施方案》正式在12個試點社區開始實施。在一個月內，海口全市已有800多名居民簽訂協議，享受社區全科醫生帶來的個性化“家庭醫生”服務。

　　提供私人訂制的健康服務

　　上周，海口居民陳國平和南寶社區衛生服務站簽訂了一份家庭醫生服務協議。隨后，在服務站提供的免費體檢里，陳國平被診斷出尿酸偏高。家庭醫生張哲偉給陳國平制作了一份從飲食、作息、治療包括在內的健康指導，以便于陳國平在日常生活中安排好自己的身體健康理療。

　　“家庭醫生非常便捷貼心，如果去大醫院檢查的話，體檢報告出來后小疾病應當如何預防和治療這些都沒有辦法得到詳細解答，因為醫生們都太忙了，所以大病去醫院，小病在社區，這種做法是非常恰當的。”陳國平說。

　　據海口市衛生局相關負責人介紹，“家庭醫生”是一種新職業的稱呼，并不是僅僅“上門”服務。

　　家庭醫生服務的推出，實際上是想通過社區醫生與居民簽約服務模式，使社區醫生與居民之間建立穩定的醫療衛生服務體系，讓居民居家享受到方便、經濟、有效、連續的基本醫療服務和基本公共衛生服務，逐步實現人人享有基本醫療衛生服務的目標。

　　建立合理分級診療模式

　　福美公寓居民84歲的劉世端患有坐骨神經痛已有10多年，老人經常要靠吃藥來控制病情。“上大醫院看病，專家看五分鐘，排隊就得排一天，家里孩子要工作上學，哪有多余的精力去跑。”劉世端說。

　　自從簽訂了社區家庭醫生服務協議后，劉世端就不用再去排隊看病，與之簽約的社區醫生隔三差五就會主動上門來做各項檢查，然后做出相應醫囑。劉世端有什么頭疼腦熱，只要打電話給醫生，就會主動上門服務。

　　據了解，社區醫生簽約服務團隊由1名全科醫生、1名社區護士、1名公共衛生等人員組成，簽約居民即使不出家門，也可以通過電子或網絡聯系平臺，得到社區醫生關于常見病、慢性病診治等健康問題的咨詢和指導；當病情需要轉到大醫院診治時，社區醫生還可通過醫療機構雙向轉診平臺幫助居民轉診預約，免去患者就醫難的困擾。

　　同時，簽約醫生服務團隊對空巢老人和行動不便有特殊需求的居民提供上門訪視、家庭病床等服務，以及幫助殘疾人制定康復計劃，指導和督促康復訓練。

　　需建立合理報酬和宣傳機制

　　從服務協議的內容來看，簽約醫生要給簽約居民提供健康管理、健康評估等多項服務，而對于那些行動不便的老人、殘疾人等還可提供家庭病房服務……這些都已遠遠超出社區醫生日常工作的范疇。所以，新的問題就來了：簽約的家庭醫生能得到更多的回報嗎？

　　就記者目前所了解的簽約情況，大部分的簽約協議還未簽訂有償服務的內容。同時，簽約服務已經得到了部分社區居民的認可，但從整個轄區來看，居民對此的知曉率還不是很高。如南寶社區衛生服務站轄區內有1萬多名居民，已簽約的僅有200余名，光靠幾位已簽約居民的口口相傳只是杯水車薪，要想大范圍推開，必須得到社會更廣泛的宣傳。

　　“很多居民對此還是有抗拒心理，總以為這是有償醫療服務，拒絕我們登門拜訪。”南寶社區服務站副站長許建秀說，基層社區在開展公共服務常常會遇到很多居民抗拒，希望政府和媒體部門都能加大對公共服務的宣傳，同時政府部門可建立相應的捆綁機制來推進公共服務。比如美國將國民醫療保險與牙科保健服務捆綁在一起，規定每個公民每年需進行一次牙科檢查，否則將取消其醫療保險福利。

　　同時，隨著簽約量相應增長，社區醫護人員的工作負荷也會加大，要吸引更多有經驗和專業技能的醫生下沉到社區，才能真正為分級診療打下堅實的基礎。

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