制造、研發成本由企業患者共同“買單”

　　藥品成本是影響定價的重要因素之一，其中包括制造成本和研發成本。“如果單純以制造成本計算，靶向抗癌藥的利潤率在90%以上，但這是外行的算法。”某醫藥銷售公司負責人介紹說，看藥的利潤，也得看研發環節，而研發成本影響更大。“比如一款抗癌藥，臨床實驗費用達十幾億美元，這部分肯定要由患者承擔。”

　　各大醫藥公司研發新藥的巨額花費

　　過去一般認為，一種進口抗癌藥物的研發成本需要10億美元左右。不過一項數據表明，開發一個新藥的費用遠不止這些，比如瑞士諾華公司，在1997年到2011年間研發花費大概在836億美元，在這期間只批準了21個新藥，平均算起來每個新藥花費為40億美元，這其中還包含了很多研發失敗的項目。

　　明暗回扣環環相扣 特殊環境催高藥價

　　國內正規進口的抗癌藥價格高昂，還與中國醫藥領域的高回扣有關。“哪個企業不給醫院回扣，不出三個月肯定倒閉。”一位醫藥銷售公司亞太地區負責人接受媒體采訪時說，救人性命的抗癌藥，被當作醫藥界最有價值的搖錢樹，高回扣、高藥價的問題更突出。

　　按照規定，內地醫院可在實際購進價的基礎上加價10%-15%。一位研究藥品定價的人士說，“中國內地比較特別，還有制度成本，只要你不改它，它一定會加到藥價上去。”此外，從藥物出廠定價，走到醫院藥房，中間的環節渠道存在太多的灰色空間。

　　“如果把15%的藥品加成拿走，好多醫院都活不了，因為政府只給醫院5%的財政支出。以藥養醫是政府的問題，不是醫院的問題，也不是醫生的問題。”北京腫瘤醫院主任醫師張曉東對媒體記者表示。

　　如果15%的價格是明的回扣，而在實際操作中，暗的回扣也時有發生。據媒體公開報道，進口藥的回扣還表現在各種巧妙的手段上，“回訪會”、“有獎征文”、“學術會議”以及冠冕堂皇的“教育資助基金”等如今都已成為敏感字眼。

　　中國仿制藥與印度“差距極大”構不成競爭

　　“中國是仿制藥大國，但是創新能力不強，中國市場幾乎沒有靶向藥物的仿制藥，構不成競爭，靶向藥物的藥價自然降不下來。”國內醫藥部門一位不愿意透露名字的人士接受媒體采訪時稱。

　　作為專利藥品，瑞士諾華格列衛的專利受到法律的嚴格保護。但由于格列衛是與人的生命健康密切相關的特效藥，國際專利法對其網開一面，允許一國在特殊情況下實行專利強制許可，對這種藥品進行仿制。

　　近幾年，印度獲批的仿制藥申請基本都占到美國食品藥品監督管理局(FDA)批準的約1/3，暫時性批準占到近40%。有分析稱，中國作為仿制藥的另一大市場，仿制藥生產和印度相比無論是在規模還是質量上，都有著極大的差距。

　　醫藥行業分析師邊晨光對媒體記者表示，企業的根本立足點是利益，而國家政府的立足點則是民生。外國藥品價格高昂，讓許多病人望而卻步，而國家應當有所作為。“印度和泰國都曾以國家層面與國外藥企大公司進行交涉，并且特別保護本國仿制藥，但中國在此方面還未有實質行動。”

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