子宮。資料圖

　　揭秘

　　手術難度究竟有多大？子宮會伴隨女兒一生嗎？

　　孩子算媽媽的還是女兒的？媽媽都能給女兒移植子宮嗎？

　　因為先天性沒有子宮，22歲的女兒婚后無法生育，這讓43歲的媽媽痛苦不已。近日，西京醫院婦產科等11個學科、38位專家協作，成功將媽媽的子宮移入女兒體內。目前女兒恢復良好，新移植子宮已經成活。這也是國內首例人子宮移植手術成功實施。

　　從沒來過例假 一查沒子宮

　　接受移植的女子楊華（化名），安康人。2013年，就讀于西安某高校護理學專業的楊華因從未來過例假，到西京醫院婦產科就診。隨后出來的B超結果令她難以置信——先天性無子宮無陰道。

　　在與醫生交流中，楊華得知，想有自己的孩子，目前唯一的可行方法就是進行子宮移植，而西京醫院已取得了一些突破性進展，醫生的這番話，讓原本陷入絕望的楊華，看到一絲希望。

　　得知自己可能幫助女兒彌補遺憾，43歲的媽媽毅然決定將自己的子宮捐給女兒。“為了能讓閨女擁有一個‘圓滿’的人生，哪怕是要我的命，我都愿意。”在等待移植的日子里，楊華走進了婚姻殿堂。令她感動的，愛人對手術也非常支持。

　　子宮移植比其他移植難度高

　　在器官移植領域，由于子宮位于人體盆腔深部，血管纖細，術中血管切取、縫合難度極大，加之排斥反應比其他器官更為強烈，護理和治療均面臨嚴峻挑戰，至今仍是一個世界性醫學難題。國際上，也僅有個別國家嘗試過數例。

　　針對這一世界性醫學難題，西京醫院自2012年便在國內率先開展相關研究，已成功開展數對山羊間的子宮移植，在手術、麻醉，及抗排斥反應等多方面積累了豐富的經驗。專家們分別于2015年4月、8月，為楊華進行了陰道成形術，并通過輔助生殖技術得到了楊華和其愛人的受精卵，冷凍起來為后續孕育子女做好準備。為確保手術成功，西京醫院成立多科室知名專家組成專家組，反復論證研究，制定出嚴密的手術方案和應急預案。

　　利用機器人手術歷時14小時

　　11月20日，在充分術前準備基礎上，西京醫院婦產科等11個學科、38位專家協作，同時為楊華和媽媽開展手術。

　　據該院婦產科主任、博導陳必良教授介紹，子宮移植手術面臨3大難點：首先切下來的子宮不能有任何損傷，有足夠長的血管來保證移植后的供血恢復；移植時縫合精細、血管吻合，重建血流運行；免疫抑制劑的合理使用，預防后期感染。

　　手術中，為將風險和創傷降到最小，專家利用先進的達芬奇機器人技術，為媽媽進行了機器人輔助子宮切取術，術中出血僅10毫升。隨后，媽媽的子宮順利放入楊華體內，在顯微鏡下進行了血管吻合顯微手術。整個手術歷時14個小時終獲成功。達芬奇機器人技術是一種新型智能微創手術系統，由醫生在操作臺上看屏幕指揮機器人在供體體內操作，插入細細的機器臂進行仔細分離，將擬移植的子宮準備好之后取出，灌洗干凈后與受體的血管吻合。

　　媽媽已康復 女兒狀態不錯

　　在昨日的發布會上，楊華的丈夫手拿鮮花，獻給了岳母：“媽，謝謝你，感謝你的無私奉獻。”

　　據悉，該手術不僅是國內首例，也是世界第12例人子宮移植。在此前進行的11例移植中，8例子宮存活，1例成功分娩。

　　據了解，媽媽術后第2天即可下地活動，目前生活正常，無需服藥。楊華生命體征平穩，各項指標正常，新移植子宮已經成活。在醫院提供的視頻上，為預防感染，長相秀氣的楊華仍住在無菌的層流病房內，一會兒和前來探視的媽媽用手機玩自拍，一會兒和醫護人員開心地聊天，看起來狀態不錯。她還需在醫院恢復幾周后即可出院，但仍需服用免疫抑制劑，定期復查待身體恢復一段時間后，專家們將通過把此前冷凍的4枚受精卵選擇性移入新子宮內，幫助她和愛人實現做父母的心愿。

?

?

　　揭秘

　　生完孩子還得再切除子宮

　　1、為何試驗山羊子宮移植？

　　據陳必良透露，動物實驗一直都用山羊，是因為山羊的結構與人體最像，尤其是骨盆結構基本與女性吻合，因此是子宮移植實驗的最佳動物。經過多次實驗，目前該院經移植后有3只山羊子宮成活。

　　2、子宮會伴隨女兒一生嗎？

　　雖然目前子宮已經成活，度過了最難的關口，但手術的最終目標是孩子出生，是否能達到目標目前還不好估計。子宮移植不僅手術難度高，作為生殖器官，其排斥反應超過其他器官，后期預防感染難度大，子宮有可能感染壞死再被切掉，免疫抑制劑也可能會對孩子健康產生危害。此外，從目前資料看，術后成功分娩的幾率不到十分之一。該例手術中媽媽還很年輕，子宮功能較好，因此也很有希望。如果一切正常，希望2016年可擇期為其進行胚胎移植，實現分娩。

　　順利生產后，因為子宮已經完成歷史使命，將為患者再次切除子宮，否則患者將終生服藥對抗排斥反應。

　　3、孩子算媽媽的還是女兒的？

　　為做該例手術，需要醫院倫理委員會的審批。陳必良說，因為爭論不斷，先后開了四五次會。大家提到了諸如用媽媽的子宮孕育的孩子，孩子到底算是誰的？沒有子宮也能生存，是不是一定要手術？但最終通過了審批。陳必良說，其實，這起手術中，女兒只是借用了母親的子宮，借用了一個器官而已，孩子當然是女兒及其丈夫的胚胎發育的，當然屬于他們。

　　4、母女間都能移植子宮嗎？

　　據陳必良介紹，在醫學上，像楊華這樣，由于子宮發育不良或因子宮肌瘤等原因導致子宮病變的情況，統稱為子宮性不孕。雖然我國目前還未有確切統計，但據估算我國每年新出生人口中約有10萬至12萬患有先天性無陰道無子宮。

　　像其他器官移植一樣，并不一定媽媽都可以給女兒移植子宮，術前必須經過嚴格的配型。此前就有病例因配型不成功而放棄，但母女、姐妹間相對配型成功率高。

?

?

　　鏈接

　　前11例子宮移植手術

　　2000年，一名沙特女性進行了世界首例子宮移植，但術后3個多月因血栓被迫摘除。

　　2011年，土耳其曾完成過一例子宮移植手術，子宮接受者于2013年通過體外授精成功懷孕，但之后流產。

　　2012年到2013年，瑞典曾先后實施過9例子宮移植手術。

　　2014年10月，全球首個在“移植子宮”內孕育的嬰兒在瑞典出生。媽媽36歲，她就是之前接受移植的9人之一。她的子宮是2013年年初移植的，來自一名61歲的朋友。2014年1月，醫生將一顆受精卵放入移植子宮內，她成功受孕。華商報記者 李琳

　　都說要感恩媽媽請先回答這20個問題

　　看完了媽媽移植子宮給女兒的新聞，突然發現——今天是感恩節。我們究竟最該感恩誰呢？師長、朋友……但一切恩情都不及賜予我們生命的那個人——媽媽。那么，我們真的了解媽媽嗎？在她們變老慢慢的時刻，我們又該做些什么？

　　“你了解媽媽嗎？”“了解”、“當然”……面對華商報記者提出的問題，40位受調查者臉上露出驕傲自信的神情，但隨著提問的深入，大多數臉上又露出了猶豫與遲疑。或許，在今天，我們可以給自己留出10分鐘，靜下心來捫心自問：“我真的了解媽媽嗎？”

　　媽媽對你來說是什么？40個人有27個不一樣的答案：“媽媽就是我的全世界”、“我覺得，媽媽就是最偉大的人”、“媽媽是我最親的人，她付出了太多，從沒想過回報”……多數人選擇開朗、固執、熱情、沒什么脾氣、善良形容自己的媽媽。然而，“你很了解媽媽嗎”？40個人中有31個說，“還挺了解的”、“當然啦”、“還行”……媽媽的生日是31個人自稱“了解媽媽”都能回答的問題。但他們中，有4個人在被問“媽媽最愛吃什么”時，說出了模棱兩可的答案：“好像我們愛吃的，她就愛吃吧”、“她也沒什么特別愛吃的”。

　　對于“能立刻說出和媽媽關系最好的三個朋友的名字嗎？”“媽媽一生最敬佩的人是誰？”“媽媽一生最開心的事情是什么？”時，這些“了解媽媽”的人中，21個人語塞。

　　幾乎所有被訪者中，35人都講述了小時候，媽媽嚴厲的一面，不乏有人挨過媽媽的打。有人說，恨過。受訪者中，恨得最長時間的人，有近兩年。但他們最終都選擇了感恩媽媽，“現在想想，媽媽是為了我好”、“當時是我不懂事”。

　　被訪者都說，“媽媽老了，想為她做點什么”。但有21人因為工作、孩子、家庭等因素，一直沒時間去實現想為媽媽做的事，甚至有7人的父母不在西安，很少有機會陪陪媽媽。

　　29人也這樣反思自己，“其實，媽媽有時候不需要那么多錢，就想讓我陪陪她，哪怕什么我不做，她也很開心”、“回家了，我老刷微信”、“更多時間都放在孩子身上了”、“我應該把手里的工作停下來陪陪她”。