9月13日，海南省社保局與上海市醫(yī)保中心簽訂了異地就醫(yī)結(jié)算合作協(xié)議，標(biāo)志著海南異地就醫(yī)結(jié)算范圍實(shí)現(xiàn)省級(jí)統(tǒng)籌區(qū)全國(guó)覆蓋(除港澳臺(tái)地區(qū))。

　　據(jù)介紹，開展異地就醫(yī)直接結(jié)算，是落實(shí)國(guó)家醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革要求，推進(jìn)海南國(guó)際旅游島建設(shè)國(guó)家戰(zhàn)略的需要，也是國(guó)家在社會(huì)民生方面的一項(xiàng)重大舉措。

　　4月21日，劉賜貴省長(zhǎng)在省人社廳調(diào)研時(shí)指出，海南要加快推動(dòng)與全國(guó)各兄弟省市區(qū)的醫(yī)保異地結(jié)算工作，力爭(zhēng)在全國(guó)率先實(shí)現(xiàn)異地就醫(yī)直接結(jié)算，逐步推進(jìn)國(guó)際醫(yī)保異地結(jié)算，為海南醫(yī)保異地結(jié)算明確了新的任務(wù)。

　　為此海南省社保局把異地就醫(yī)結(jié)算工作當(dāng)作一把手主抓工作，以“一天也不耽誤”“馬上就辦”的精神，積極推進(jìn)工作落實(shí)，回應(yīng)群眾關(guān)切，多措并舉，持續(xù)發(fā)力，利用各種機(jī)會(huì)與各省市區(qū)協(xié)商、洽談。

　　推進(jìn)醫(yī)保異地結(jié)算難就難在我國(guó)醫(yī)保制度的建立是從下至上逐步探索完善的，相互間存在許多不同，各地的醫(yī)療水平、病種目錄、醫(yī)保待遇及流動(dòng)人口等情況都存在較大的差異，給各地醫(yī)療資源利用和醫(yī)保支出增加了許多不確定因素。從2009年海南開始推進(jìn)這項(xiàng)工作至去年底，海南的異地醫(yī)保結(jié)算工作每年都在卓有成效的推進(jìn)，建立合作協(xié)議的省市區(qū)達(dá)到了17個(gè)，也正因此，海南2015年被評(píng)為全國(guó)社會(huì)保險(xiǎn)經(jīng)辦管理2個(gè)創(chuàng)新單位之一。

　　即使如此，今年初，海南仍與13個(gè)省市區(qū)沒有建立醫(yī)保異地結(jié)算協(xié)作關(guān)系。由于種種原因，這項(xiàng)工作推進(jìn)的難度也更大。

　　在異地就醫(yī)結(jié)算推進(jìn)的關(guān)鍵時(shí)刻，國(guó)家人社部和部社保中心給海南以大力支持。人社部副部長(zhǎng)游鈞利用到海南參加全國(guó)社保工作會(huì)議之際，擠出時(shí)間到省社保局調(diào)研，了解醫(yī)保異地結(jié)算進(jìn)展情況，就一些重點(diǎn)難點(diǎn)問題做出明確指示。

　　在今年5月，人社部社保中心在海口召開全國(guó)部分省份異地就醫(yī)結(jié)算集中調(diào)研座談會(huì)，唐霽松主任親自出席，將海南做為全國(guó)醫(yī)保異地結(jié)算的先行示范進(jìn)行推進(jìn)。集中調(diào)研座談會(huì)中，海南省社保局與山東、湖北等9個(gè)省市區(qū)社保經(jīng)辦機(jī)構(gòu)簽訂了跨省異地就醫(yī)結(jié)算合作協(xié)議，為海南與全國(guó)所有省市區(qū)級(jí)經(jīng)辦機(jī)構(gòu)建立醫(yī)保結(jié)算協(xié)作關(guān)系打下了堅(jiān)實(shí)的基礎(chǔ)。

　　目前，海南異地就醫(yī)結(jié)算合作范圍擴(kuò)大至全國(guó)30個(gè)省市區(qū)和新疆生產(chǎn)建設(shè)兵團(tuán)的223個(gè)統(tǒng)籌區(qū)，覆蓋范圍為全國(guó)之最。

　　據(jù)介紹，實(shí)現(xiàn)異地就醫(yī)直接結(jié)算后，一是可以有效減少參保人經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)。由原來的異地就醫(yī)全額墊付，變?yōu)橹恍柚Ц秱€(gè)人負(fù)擔(dān)部分，大大減輕了參保人就醫(yī)經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)。二是簡(jiǎn)化了報(bào)銷程序。通過系統(tǒng)平臺(tái)實(shí)現(xiàn)就醫(yī)費(fèi)用即時(shí)結(jié)算，大大簡(jiǎn)化了手續(xù)。避免了“千里走單騎”式的跑醫(yī)療報(bào)銷的痛苦，實(shí)現(xiàn)異地就醫(yī)與參保地就醫(yī)一樣方便。三是便于異地就醫(yī)結(jié)算監(jiān)管。所有作業(yè)均通過系統(tǒng)進(jìn)行，避免了手工審單誤差，有效防范騙保問題發(fā)生，保障了基金的安全。接下來，海南省省社保局將抓緊做好合作協(xié)議簽訂的后續(xù)工作，加強(qiáng)與新增合作省份的溝通協(xié)調(diào)，加快系統(tǒng)平臺(tái)接口對(duì)接和升級(jí)改造，建立完善日常聯(lián)絡(luò)機(jī)制，確保協(xié)議內(nèi)容盡早落地。同時(shí)，推進(jìn)醫(yī)保結(jié)算由與省一級(jí)協(xié)作向與各省市區(qū)所轄地市縣級(jí)統(tǒng)籌區(qū)建立協(xié)作關(guān)系，逐步實(shí)現(xiàn)參保人在全國(guó)(大陸)任何地方都能享受醫(yī)保直接結(jié)算。同時(shí)逐步推進(jìn)國(guó)際醫(yī)保異地結(jié)算。

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