“中國老齡化的步伐可能是世界上其他國家沒有的，未富先老的特征非常明顯，60歲及以上人口占總人口的比重，65歲及以上人口占總人口的比重很高，并呈現出大幅度提高的趨勢。這些本來給發展養老產業提供了很好的基礎。不過現實中，這些養老產業真正賺錢的又不多。我認為需要從研究市場變化、理解現實需求和潛在需求的角度來分析。”近日，在第八屆中國經濟前瞻論壇的智慧養老與京津冀養老一體化分論壇上，國務院發展研究中心黨組成員、辦公廳主任、中國經濟時報社長、總編輯余斌表示，2017年是供給側結構性改革深化之年，中央經濟工作會議對于供給側結構性改革明確了3個重點，即推進供給側結構性改革最終目的是要滿足需求，主攻方向是要提高供給質量，根本途徑是要深化改革。“我個人認為，推動中國養老產業持續健康發展，也需要從這3個領域著手，推進養老產業供給側結構性改革。”

　　養老產業供給側結構性改革必須深入研究市場變化

　　2016年12月，國務院辦公廳發布了《關于全面放開養老服務市場提升養老服務質量的若干意見》（以下簡稱“91號文件”），全國老齡辦副主任吳玉韶認為，“這是目前為止我們國家出臺的分量最足的一份養老文件”。國辦91號文件有兩個最重要的關鍵詞：一是“放開市場”，二是“提高質量”。“比起2013年國務院發布的35號文件，91號文件含金量更足，落地的東西更多。著力要解決兩個量的問題，一個是增量，一個是質量。”吳玉韶說。

　　“我們養老供給側結構性改革里面主要有3個短板：一是社區的居家養老，中國的老年人90%以上選擇居家養老，但是這個領域的服務相比機構養老發展得更慢；二是農村養老；三是面對失能失智老年人照顧的養老。”吳玉韶說。

　　余斌認為，推進供給側結構性改革最終是要滿足需求。“我們必須深入研究市場變化，理解現實需求和潛在需求。”近些年以來需求側發生深刻變化，主要表現在兩個方面，第一是在需求結構當中投資需求、出口需求大幅度下降，相關產業面臨嚴重的產能過剩，而消費占的比重明顯提高。在消費領域，消費日益向高端化、個性化、多樣化的方向發展對傳統工業的流水線生產方式提出了新的挑戰。

　　91號文件提出三大任務補短板

　　目前，我國的養老服務業存在3大問題。一是申辦難。養老機構面臨城鄉規劃建設、國土資源、環保，特別是消防等部門的前置審批，有的是互相設置前提條件和門檻。“民政部門批了以后不管用，最要命的是互相設置前置審批。”吳玉韶說。二是不同性質不同所有制的不公平競爭。“政府的大部分優惠政策都面對的是非營利機構，所以現在無論是辦機構也好，辦服務業也好，大部分是申辦的‘民非’，但是民非是無法抵押貸款、分紅、連鎖經營的”。三是微利，投資長、見效慢，而且風險高，要求高。這幾大困難確實制約了養老服務業的發展。

　　針對養老行業目前存在的問題，國辦91號文件提出了幾個主要任務。第一個任務是全面放開，解決增量問題，解決給老百姓養老的需求提供服務不足的問題。具體說來，會有幾方面變化。一是降低準入門檻。工商部門登記的營利性的養老機構實行先照后證，民政登記的非營利養老機構可以在其登記管理機關管轄范圍內設立多個不具備法人資格的服務網點，“這是一個重要的突破。過去是設立‘民非’是不能夠設立分支機構和網點的，根據91號文件，以后可以在其登記管理機關管轄范圍內設立多個不具備法人資格的服務網點。”吳玉韶解釋說。二是放寬外資準入。原來放寬外資的準入主要是對營利性機構，今后非營利外資進來以后，可以跟國內的非營利養老服務機構享受同等的優惠待遇。三是精簡行政審批的環節。全面清理、取消申辦養老機構的不合理前置審批事項，優化審批程序。四是優化市場環境，到2020年，政府運營的養老機構床位數的比例不應超過50%，“這是一個剛性的指標”。

　　第二個任務，全面提升居家養老的服務品質。針對社區養老的短板，“十三五”期間要推進居家養老社區的全覆蓋，其中包括開展評估、建立服務平臺、實行有效需求對接，提供老年人最常見的五助，即助餐、助潔、助行、助浴、助醫上門服務。提升居家養老服務的覆蓋率和服務水平，鼓勵建設社區化小型養老機構。針對農村養老服務的短板，將依托農村社區養老服務設施，拓展養老服務功能。同時改造現有的農村敬老院，提升質量，提升水平，使敬老院不僅只收五保老人，今后要發展到收農村的失能失智老人，要鼓勵專業的社工、社區工作者、志愿者加強對留守、困境、孤寡、獨居老人的關愛，要充分依托農村的基層黨組織、自治組織，特別是社會組織開展關愛活動。此外，要提升老年人生活便捷化水平。“這次國辦91號文件里用了很大的篇幅強調無障礙和適老化改革，這是非常重要的。我們未來的環境要由成年型到全齡型轉變。”

　　第三個任務，全力建設優質的養老服務供給體系。包括推動“互聯網+”，醫養結合，促進老年用品的升級，發展適老金融服務等等。

　　為養老產業的健康發展提供制度保障

　　養老產業相對于其他產業來說，投資規模大，回收期漫長，營利能力相對其他行業較差。“在這樣的情況下，我認為需要整個社會，需要政府給予更多的關注和幫助，來解決養老產業本身發展所面臨的一些體制和機制障礙。比如財政的問題、稅費的問題、土地的問題、融資的問題、教育的問題、醫療的問題。在這些領域，我們都需要作出相應的改革和調整，才能夠為養老產業的健康發展提供制度保障。”余斌說。

　　對于制度保障，國辦91號文件也有提及。“與過去一般性的保障措施不同，91號文件強調政策的保障能力。”吳玉韶解釋說，91號文件提出：第一，統籌規劃，要求到“十三五”末，護理型床位占養老床位不低于30%；第二，完善土地支持政策；第三，提升養老服務人才的素質；第四，完善財政支持和投融資政策。

　　按照91號文件提出的主要目標，到2020年，養老服務市場將全面放開，供給和質量將大幅度提升，養老服務的體系將全面建立。“這個文件的特點和亮點是體現了中央供給側結構性改革的精神和國務院強調的‘放管服’的改革精神。”吳玉韶說。“放”是全面放開養老服務市場，不再設置任何障礙。這是最大限度的放，通過降低準入門檻，精簡審批環節，推動社會力量參與公辦養老機構改革，大力培育和發展市場主體，進一步激發市場的活力。“管”體現在管理創新，行業建設，特別是標準體系的建設。“服”主要是政府提供更好的服務。（姜蕾）

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