海口網(wǎng)6月28日消息（記者鐘圓圓）近日，海南省衛(wèi)計委、省發(fā)改委等四部門聯(lián)合印發(fā)了《海南省深化醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革2018年重點工作任務》?(下簡稱《重點工作任務》)。根據(jù)《重點工作任務》，2018年我省深化醫(yī)改工作將進一步做好打基礎、建機制、提能力，持續(xù)把分級診療、現(xiàn)代醫(yī)院管理、全民醫(yī)保、藥品供應保障、綜合監(jiān)管5項制度建設推向深入，實現(xiàn)公立醫(yī)院回歸公益性，提高百姓對醫(yī)改的獲得感和滿意度。

　　年底實現(xiàn)醫(yī)聯(lián)體貫通 建檔立卡貧困戶家庭醫(yī)生全覆蓋

　　按照《重點工作任務》部署，今年海南將在全省現(xiàn)有醫(yī)聯(lián)體基礎上，抓實試點、以點帶面、全面推進醫(yī)聯(lián)體建設，到2018年底實現(xiàn)上下貫通，并實現(xiàn)建檔立卡農(nóng)村貧困人口和計劃生育特殊家庭醫(yī)生簽約服務全覆蓋。

　　2018年6月底前，三亞和保亭的緊密型醫(yī)聯(lián)體開始運作，緊密型醫(yī)聯(lián)體內(nèi)三級醫(yī)院使用統(tǒng)一的藥品目錄；省屬醫(yī)院按醫(yī)聯(lián)體建設方案要求制定時間表并持續(xù)推進；完善醫(yī)聯(lián)體內(nèi)各級定點醫(yī)療機構差異化報銷制度，引導參保患者有序就診。

　　為建立健全全省上下互聯(lián)互通的醫(yī)療服務體系上，海南將開發(fā)和運用統(tǒng)一信息平臺，建立心電、影像、病理等遠程診斷中心，推廣基于微信的醫(yī)療技術交流機制；同時大力推進家庭醫(yī)生簽約服務，著力推進殘疾人家庭醫(yī)生簽約服務；實現(xiàn)建檔立卡農(nóng)村貧困人口和計劃生育特殊家庭醫(yī)生簽約服務全覆蓋。

　　在完善分級診療配套制度方面，海南將以慢性病、常見病、多發(fā)病為重點，制定常見病種入院、出院標準和轉診辦法，建立雙向轉診機制。擴大基層醫(yī)療衛(wèi)生機構基本藥物和必要的慢性病、常見病、多發(fā)病藥品目錄，保障基層分級診療、雙向轉診用藥銜接；調(diào)整各級醫(yī)院使用基本藥物的比例，適當降低一級醫(yī)院使用基本藥品的比例，提高各級醫(yī)院使用基本藥物的比例。目前，我省已確定的分級診療試點單位有6家，包括省人民醫(yī)院、海南醫(yī)學院第一附屬醫(yī)院、省第三人民醫(yī)院、三亞市人民醫(yī)院、省西部中心醫(yī)院、海口市第三人民醫(yī)院。

　　海南今年還重點提高基層醫(yī)療衛(wèi)生服務能力，推進鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院標準化建設探索醫(yī)生縣屬鄉(xiāng)用、鄉(xiāng)屬村用；完善基層醫(yī)療衛(wèi)生人才激勵機制，合理核定基層醫(yī)療衛(wèi)生機構績效工資總量和水平，擴大基層醫(yī)療衛(wèi)生機構分配自主權，完善基層醫(yī)療衛(wèi)生機構內(nèi)部考核機制，考核結果與個人績效分配掛鉤；加強全科醫(yī)生培養(yǎng)，提高業(yè)務能力；促進縣鄉(xiāng)村醫(yī)療衛(wèi)生一體化改革發(fā)展，2018年9月底前，在三亞、保亭、陵水、昌江啟動縣鄉(xiāng)村醫(yī)療衛(wèi)生一體化改革試點。

　　重點推行按病種付費 年底實現(xiàn)醫(yī)保智能監(jiān)控全覆蓋

　　為完善全民基本醫(yī)療保障制度，海南今年重點推行按病種付費，2018年底實現(xiàn)醫(yī)保智能監(jiān)控覆蓋到所有定點醫(yī)療機構。

　　按照“先易后難，合力推進”的原則，海南2018年將在前期改革試點的基礎上，全省逐步擴大按病種付費的病種數(shù)量；同時推進醫(yī)保智能監(jiān)控，2018年底實現(xiàn)覆蓋到所有定點醫(yī)療機構，醫(yī)保費用結算從部分審核向全面審核轉變等。

　　海南今年還將重點深化醫(yī)保支付方式改革，探索按區(qū)域人頭總額醫(yī)保預付控費+醫(yī)聯(lián)體改革試點工作。醫(yī)聯(lián)體內(nèi)城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保險實行按人頭總額付費，超支不補，結余留用。今年6月前，在三亞開展試點，海口、儋州、文昌、陵水在9月之前啟動，其他市縣在今年11月之前啟動。同時不斷完善異地就醫(yī)直接結算機制，逐步實現(xiàn)與各省份異地就醫(yī)結算系統(tǒng)對接。

　　全面實施“兩票制” 社區(qū)衛(wèi)生服務站取消基本藥物加成

　　在藥品供應制度改革上，今年全省所有公立醫(yī)療衛(wèi)生機構將全面實施藥品購銷“兩票制”，規(guī)范流通秩序，加大藥品網(wǎng)上采購監(jiān)管力度，降低不合理藥品價格。全省鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院和社區(qū)衛(wèi)生服務站全面取消非基本藥物加成(不含中藥飲片)，海南將修訂基層醫(yī)療衛(wèi)生機構取消藥品加成財政補助辦法，對所減少的加成收入采取政府補助或購買服務方式予以補償。

　　海南將繼續(xù)推進實施公立醫(yī)院藥品分類采購，建立健全短缺藥品監(jiān)測預警和分級應對體系，堅持集中帶量采購原則，鼓勵跨區(qū)域開展藥品、高值醫(yī)用耗材等聯(lián)合采購。2018年11月前完成新一輪藥品帶量采購。繼續(xù)做好藥品、耗材采購工作；2018年6月前完成新輪藥品招標釆購；2018年11月前完成體外檢驗試劑陽光掛網(wǎng)采購及高值醫(yī)用耗材醫(yī)院聯(lián)合采購示范產(chǎn)品談判。

　　全面深化公立醫(yī)院綜合改革

　　在公立醫(yī)院綜合改革方面，《重點工作任務》提出，要推進現(xiàn)代醫(yī)院管理制度建設，做到統(tǒng)一醫(yī)院管理制度、統(tǒng)一醫(yī)療質(zhì)量標準、統(tǒng)一醫(yī)院監(jiān)管體系、統(tǒng)一醫(yī)療務體系、統(tǒng)一醫(yī)院評價體系“五統(tǒng)一”。2018年8月底前海口市、三亞市、儋州市所有二級以上公立醫(yī)院和省屬醫(yī)院完成醫(yī)院章程的制定，其他醫(yī)院在2018年12月底前完成。

　　同時，全省公立醫(yī)院還要落實“五加強”：加強醫(yī)療控費、加強薪酬制度改革、加強醫(yī)保支付方式改革、加強醫(yī)院經(jīng)菅管理、加強行風建設。

　　其中，在醫(yī)療控費方面，海南將利用規(guī)范診療行為、醫(yī)保控費等降低藥品、耗材等費用，嚴格控制不合理檢査檢驗費用騰岀的空間調(diào)整醫(yī)療服務價格，探索建立以成本和收入結構變化為基礎的醫(yī)療服務價格動態(tài)調(diào)整機制；控制醫(yī)療費用不合理增長，重點控制不合理用藥、檢查和治療行為，重點監(jiān)控醫(yī)院門診、住院人次、手術臺次和均次費用，藥占比，大型檢查陽性率，平均住院日等。

　　在加強醫(yī)院薪酬制度改革方面，海南將推進公立醫(yī)院薪酬制度改革試點擴面深化。在繼續(xù)做好三亞市和儋州市公立醫(yī)院薪酬制度改革試點的基礎上，將海口地區(qū)的海口市骨科糖尿病醫(yī)院、海南醫(yī)學院第一附屬醫(yī)院、省中醫(yī)院、省婦幼保健院、海口市第三人民醫(yī)院納入試點范圍。

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