????全國人大代表、鹽城市疾病預防控制中心主任沈進進在十一屆全國人大五次會議記者會上對于獻血免費，用血收費的問題解釋說，對沒有從事過無償獻血的人，用血產生的費用，基本上是采集、分離、檢測、運輸以及儲存的費用。

????首先是采血費用，包括血袋，“在江蘇，每個血袋是35元錢。”另一部分為采集費用，包括試管、皮條、試劑等。

????還有一部分是檢測費用，目前，規定檢測的傳染病病種主要有五個，包括乙肝、丙肝、梅毒、艾滋病等，還有對肝功、血型等檢測。“像血型、轉氨酶、梅毒，江蘇核定的收費是66元。乙肝、丙肝、艾滋病抗體HIV，檢測費用相對比較高，大概在100-200多元之間。”

????同時，在人口比較密集的地方采血，需要租房子，夏天、冬天還要有空調等電費，血液采了以后，要冷藏，還要分離，要有專門的設備。

????“大概算了一下，加上檢測、采血，還有一些耗材、設備等費用，江蘇大概需要210-270元。現在每一個人份的血供應（收費）220元，基本上是成本。”沈進進說，除此以外，醫院還要根據病人的情況，進行配型、檢測，防止傳染病，在臨床用血的時候按照標準收取。

????義務獻血，用血卻收費曾引起質疑

????去年郎咸平炮轟紅十字會壟斷獻血市場：市民無償獻血，醫院每400毫升的血卻要收500塊錢，紅十字會將血賣給醫院也要220元；通過出售無償獻血，每年收入數十億；個人進行獻血之后，個人連同家人可免費用血，但用時仍需向醫院支付費用，之后再向血站報銷，而異地用血還需要返回獻血地進行報銷。

????臨床用血費用包括哪些？

????用血價格=用血成本+用血互助金

????在醫院輸血所付的費用并不是血液本身的費用，而是采集血液所需的一些列的費用。從血站的采血、化驗、分離，到醫院儲存、檢驗等一些列的成本均加入到用血的價格中來。只是作為公益活動的無償獻血的成本究竟要用一般的商業價格來衡量還是按照“公益價格”進行衡量，還是值得商榷的。

????成本構成：血液采集+分離+儲存+化驗成本

????血站制備血液的費用包括血液的采集、儲存、分離、檢驗等費用。

????其中，采集費用包括購買針具、專用采血袋，以及購置和維護采血車、采血設備、化驗設備、信息傳輸設備、獻血宣傳招募設備、獻血者食品飲料儲存設備等產生的費用成本；儲存費用包括儲血冰箱、冷庫、冷鏈監控設備等的購置和運轉費用成本；分離費用包括大型離心機等分漿設備、血液深低溫冷凍以及解凍設備等的購置和使用成本；檢驗費用包括ABO血型、RhD血型、血紅蛋白、轉氨酶、乙型肝炎病毒、丙型肝炎病毒、人類免疫缺陷病毒（艾滋病）、梅毒螺旋體等項目檢測的試劑及設備購置及維護，以及乙型肝炎病毒、丙型肝炎病毒、人類免疫缺陷病毒（艾滋病）三種病毒的核酸檢測項目產生的費用。

????國家給400毫升相關血液定價為420元，每400毫升血收取60元儲血費；交叉配血實驗費20元或60元，由患者自己選擇。加60元過濾白細胞費、20元手工制備費，共500元。一個采血袋40多元，紀念品、宣傳品約30元。另外，固定采血屋、流動采血車的電費、停車費、房租每年開銷不菲。

????用血互助金：各地規定不同

????雖然在《獻血法》中并未規定有用血互助金，各地實行的用血辦法中，大都不同程度的規定了用血互助金。所謂用血互助金即本人以及家人親屬中都未獻過血，這種情況下用血要繳納普通用血費用1——5倍的用血互助金。

????用血互助金可以返還，但不同地區的規定各異。例如，有些地區規定，獻血之后再次用血才可等量退回用血互助金；有的地區則是獻血之后不必在用血時就可以退回用血互助金。

????對于用血互助金的解釋，是為了用經濟手段來提高無償獻血率，但也有不少人質疑，用血互助金的存在幾乎是將自愿獻血帶上了強制的成分。

????此外，用血互助金的實際的實施也缺乏統一的監管，不同地區存在這不小的差別，更加是的用血收費亂象橫生。同時用血互助金也違反了《中華人民共和國獻血法》中，規定用血只收取采集、處理、儲藏等成本價格的規定。

????現實中的用血付費實例

????7月29日，山東省一大型綜合醫院器官移植肝膽外二科病房內，李先生剛做完手術。當天，醫生開具的處方上寫著：患者血型B型，去白懸浮紅細胞2個單位，病毒滅活血漿200毫升，共820元。這所醫院輸血科負責人解釋：患者的820元用血費具體分兩部分：一部分是去白懸浮紅細胞，一個單位為240元，患者需要2個單位，計480元。醫院使用專用冰箱儲存，每個單位紅細胞收取30元儲存費，2個單位計60元。每袋加收20元濾白費，共計560元。另一部分是病毒滅活血漿，每100毫升為100元，患者輸血漿200毫升，計200元。每100毫升血漿收30元儲存費，200毫升計60元，共計260元。“為保證輸血安全，配血化驗是病人輸血必經的程序。我們配血是用凝聚胺方法每袋收費20元，如用微柱法收費60元。”

????但如果李先生以及其家人都未獻過血，要繳納用血互助金的話，費用將達到千元甚至數千元。

????獻血者如何能無償用血

????獻血者及家人可免費用血我國《獻血法》規定“公民臨床用血時只交付用于血液的采集、儲存、分離、檢驗等費用；具體收費標準由國務院衛生行政部門會同國務院價格主管部門制定。無償獻血者臨床需要用血時，免交前款規定的費用；無償獻血者的配偶和直系親屬臨床需要用血時，可以按照省、市、自治區、直轄市人民政府的規定免交或者減交前款規定的費用。”

????在實際中，不同地區對獻血者極其家人用血報銷的比例、項目和范圍也都有各自不同的規定。例如北京規定，獻血者自獻血之日起十年內免費使用獻血量五倍的血液，十年后免費使用獻血量兩倍的血液；累計獻血超過一千毫升的獻血者終身無限量免費用血；獻血者的配偶、直系親屬自獻血者獻血之日起十年內可以免費使用獻血量等量的血液。

????而山東則規定，無償獻血者自獻血之日起5年內，本人享受不超過獻血量5倍的免費用血；5年后享受等量的免費用血，終生有效。

????異地用血要先墊付、再報銷

????目前，全國用血費報銷系統還沒有聯網。其原因有二，一是各地對無償獻血者的返還政策不同，無法按統一標準報銷；二是血站對報銷者有審核責任，主要審核其是否符合返還條件、票據是否符合規定等。因此，現階段獻血者無償用血后都要先向醫院繳納費用然后在行報銷。

????用血成本需真正公開透明

????無償獻血之所以成為關注的話題，除了最近紅十字會格外"紅火"之外，無償獻血本身所謂的"成本"并不公開透明。一則，對于官方公布的成本的價格衡量本身存在檢驗的余地；此外，既然血站的運營是由財政撥款，那為何成本又要由用血者進行承擔？

????一系列的問題表明，僅僅菜單式的羅列數字并不能解答大家心中疑惑，真的的透明公開才能消除大家對于無償獻血的疑惑，從長遠來看也有利于社會和人們的。

????國外用血如何收費

????美國：一袋血得花二三百美元

????美國早已全部實行無償獻血。據美國有關機構公布的數字，美國每年需要輸血的病人超過400萬，所需血液基本來自志愿獻血人員。

????美國負責供血安全的主管部門是衛生與公眾服務部下屬的食品與藥物管理局，而負責采血和供血的主要機構分別是美國紅十字會和美國血液中心。

????在美國，醫院向病人提供用血是要收取費用的。據了解，美國醫院輸血費用極為高昂，一袋血約在二三百美元。根據醫院不同，價格稍有浮動。

????美國人沙恩告訴本報記者，不過，按照醫保后的價格，費用可大大降低。

????如果是外國人在美國用血則需要保險公司或者擔保人來進行擔保。

????日本：一袋200ml血賣600多元

????1963年以前，日本的血液來源依靠賣血者。此后日本紅十字組織新建了28家血液銀行（后更名為血液中心），致力于建立無償獻血體制。在日本，有關血液的工作是政府工作的一項重要內容，日本厚生勞動省具體負責血液管理工作。

????與中國不同的是，日本對血液的管理依據的是藥事管理法律，納入藥品管理范圍。中央負責全國獻血機構的規劃設置，制定采供血計劃，審批采供血機構（包括血液中心、獻血室），核發采血目標計劃。

????不過，盡管日本臨床用血全部來源于無償獻血，比中國提前20年，但是至今也仍然是有償用血。盡管血液來源無償且無價，但是之后的檢測、分離加工、保存、運輸、科研等都需要許多經費，收取的只是這部分費用。

????由于日本對血液的管理納入藥品管理范圍，也就是說，輸血等同于用藥，需要有償購買。一袋200ml的人體全血液定價7933日元（約合人民幣653元）。

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