“我要遵守誓約，矢志不渝。我要竭盡全力，采取我認(rèn)為有利于病人的醫(yī)療措施，不能給病人帶來(lái)痛苦與危害。我不把毒藥給任何人，也決不授意別人使用它。我要清清白白地行醫(yī)和生活……”

　　所有醫(yī)科學(xué)生，入學(xué)時(shí)都要宣讀這流傳了2000多年的“希波克拉底誓言”。這誓言，不僅是醫(yī)者職業(yè)操守所系，更是病患身家性命所系。近日，上海連續(xù)發(fā)生三次針對(duì)醫(yī)護(hù)的暴力事件，全國(guó)人大常委會(huì)再次審議刑法修正案(九)草案(以下簡(jiǎn)稱草案)也再次研究將“醫(yī)鬧”入刑。一個(gè)社會(huì)共識(shí)是若任由醫(yī)患關(guān)系持續(xù)緊張、醫(yī)療環(huán)境持續(xù)惡化，整個(gè)社會(huì)肌體都將遭受重創(chuàng)。從刑法修訂到醫(yī)療體制改革，一系列制度設(shè)計(jì)都應(yīng)指向一個(gè)目標(biāo)：醫(yī)者有尊嚴(yán)，生命權(quán)益才有保障。

　　期望過(guò)高易致醫(yī)鬧

　　“我的一位同事，在醫(yī)院里專門從事醫(yī)療糾紛調(diào)解，竟被患者家屬?gòu)?qiáng)迫跪地，結(jié)果，這位同事不堪凌辱，憤然離職。”市人大代表、市第十人民醫(yī)院麻醉科主任傅舒昆說(shuō)，醫(yī)鬧對(duì)某一位醫(yī)生的打殺，就是對(duì)所有醫(yī)者尊嚴(yán)的挑釁，更是對(duì)其他病患生命權(quán)益的漠視——不同于一般公共場(chǎng)所，醫(yī)院是救死扶傷之地，醫(yī)鬧對(duì)醫(yī)護(hù)人員的侵害，同時(shí)也是對(duì)其他病患被救治權(quán)的侵害。

　　醫(yī)患糾紛的成因，多種多樣，一個(gè)誘因是，病患可能對(duì)治療的期望值過(guò)高。然而，受醫(yī)學(xué)發(fā)展水平限制，60%-70%的疾病，目前還不能完全治愈。腫瘤、病毒感染等疾病，目前還沒有很好的治療方法；對(duì)高血壓、糖尿病等常見病，也只是控制病情，而不能徹底治療。“如果對(duì)治療效果抱有太高期望，一有不滿就任意發(fā)泄，打殺醫(yī)生，那么，面對(duì)高危病人疑難雜癥，將沒有醫(yī)生愿意承擔(dān)風(fēng)險(xiǎn)冒險(xiǎn)救治。”傅舒昆說(shuō)，醫(yī)鬧入刑，是國(guó)家大法對(duì)醫(yī)護(hù)人員人身權(quán)利的保護(hù)，而且，較之一般妨礙公共秩序的懲罰，刑法對(duì)醫(yī)鬧的懲處應(yīng)該更嚴(yán)厲。

　　入刑最高可判七年

　　那么正在討論的草案會(huì)有怎樣的嚴(yán)厲懲處？上海市律師協(xié)會(huì)醫(yī)療衛(wèi)生業(yè)務(wù)研究委員會(huì)主任盧意光給記者介紹：在草案中，針對(duì)當(dāng)前社會(huì)上“醫(yī)鬧”事件頻發(fā)等問(wèn)題，擬將刑法第二百九十條第一款修改為：“聚眾擾亂社會(huì)秩序，情節(jié)嚴(yán)重，致使工作、生產(chǎn)、營(yíng)業(yè)和教學(xué)、科研、醫(yī)療無(wú)法進(jìn)行，造成嚴(yán)重?fù)p失的，對(duì)首要分子，處三年以上七年以下有期徒刑；對(duì)其他積極參加的，處三年以下有期徒刑、拘役、管制或者剝奪政治權(quán)利。”

　　盧意光表示，實(shí)際上，現(xiàn)行刑法中已有“聚眾擾亂社會(huì)秩序罪”，此次將“醫(yī)鬧”寫入刑法，并不是增加一個(gè)新罪名，而是明確“醫(yī)鬧”適用于“聚眾擾亂社會(huì)秩序罪”，將被追究刑事責(zé)任。這是再次提醒“醫(yī)鬧”的組織者、參與者將會(huì)付出沉重的代價(jià)，同時(shí)提醒執(zhí)法機(jī)關(guān)對(duì)“醫(yī)鬧”不要姑息遷就，“有法可依”還須“有法必依”。

　　他認(rèn)為，“醫(yī)鬧入刑”能夠?qū)δ切﹪?yán)重影響醫(yī)院秩序、無(wú)理取鬧甚至傷害醫(yī)生的“醫(yī)鬧”起到一定震懾作用，對(duì)醫(yī)務(wù)人員起到一定穩(wěn)定人心的作用。

　　醫(yī)患糾紛原因復(fù)雜

　　但入刑能否終結(jié)醫(yī)鬧？盧意光的答案是否定的。“即使‘醫(yī)鬧入刑’，也并不意味著就能杜絕‘醫(yī)鬧’，避免傷害醫(yī)生等惡性事件發(fā)生。”盧意光說(shuō)，自己曾經(jīng)也是一名醫(yī)生，正是在目睹了隔壁科室的一起醫(yī)患矛盾后，切身感受到處理醫(yī)療糾紛，一定需要有熟悉醫(yī)學(xué)和法律兩個(gè)專業(yè)的人員，才有可能逐步建立有公信力的醫(yī)療糾紛處理機(jī)制，為此決定投身法律事業(yè)。

　　溫州殺醫(yī)案、哈爾濱醫(yī)院行兇案……面對(duì)不斷發(fā)生的惡性事件，為了打擊涉醫(yī)犯罪，我國(guó)不斷加大處罰力度。去年，最高人民法院會(huì)同最高人民檢察院、公安部、司法部、國(guó)家衛(wèi)生和計(jì)劃生育委員會(huì)5部委，聯(lián)合向社會(huì)發(fā)布《關(guān)于依法懲處涉醫(yī)違法犯罪維護(hù)正常醫(yī)療秩序的意見》，嚴(yán)肅追究、堅(jiān)決依法打擊涉醫(yī)違法犯罪行為，明確依法懲處六類涉醫(yī)違法犯罪行為；對(duì)罪行極其嚴(yán)重依法應(yīng)當(dāng)適用死刑的，堅(jiān)決依法適用死刑。

　　但冰凍三尺，非一日之寒。盧意光認(rèn)為，僅靠加大對(duì)醫(yī)鬧的打擊力度，并不能從根本上解決這個(gè)問(wèn)題。醫(yī)患糾紛的形成原因很復(fù)雜，尤其是惡性事件發(fā)生的背后往往包括極端貧困、患者精神因素、診治過(guò)程中溝通不暢或診治失誤、缺乏合理合法解決糾紛渠道等各種因素，需要對(duì)原因做深入的分析。

　　同時(shí)，“看病難、看病貴”等醫(yī)療體制的問(wèn)題則是醫(yī)患糾紛發(fā)生的根本性原因之一。比如公立醫(yī)院不改變以藥養(yǎng)醫(yī)等制度性問(wèn)題，就難以解決過(guò)度醫(yī)療等弊端，客觀上增加了醫(yī)患糾紛發(fā)生的幾率、激化了醫(yī)患矛盾。

　　因此，必須仔細(xì)梳理分析醫(yī)患糾紛、乃至惡性涉醫(yī)矛盾事件背后的原因，否則只是治標(biāo)不治本，讓醫(yī)生個(gè)體承擔(dān)了醫(yī)療體制的問(wèn)題和后果，對(duì)醫(yī)患而言都是“雙輸”的結(jié)果。

　　重建互信要靠溝通

　　“刑罰，只是末端處置，保護(hù)醫(yī)患權(quán)益，更應(yīng)關(guān)注如何預(yù)防、緩解醫(yī)患糾紛。”市人大代表、瑞金醫(yī)院盧灣分院消化內(nèi)科主任李健說(shuō)，充分的醫(yī)患溝通，重建醫(yī)患互信，是減少糾紛的一種保障。

　　有人抱怨：醫(yī)院手術(shù)，什么都要家屬簽字，該怎樣做，醫(yī)生最清楚，為何樣樣推給家屬？“事實(shí)上，手術(shù)前讓病人家屬簽字，是法定程序，也是醫(yī)患溝通，既為了充分保障病人、家屬對(duì)病情和治療方法的知情權(quán)，也是對(duì)醫(yī)務(wù)人員隨意行為的一種限制，而絕非推卸責(zé)任和規(guī)避風(fēng)險(xiǎn)。”李健說(shuō)，即使病人和家屬簽字后，如果醫(yī)務(wù)人員存在過(guò)失，或因不規(guī)范行為致使病人受到傷害，病人或患者家屬仍然有權(quán)利要求鑒定，并根據(jù)鑒定結(jié)果要求賠償。

　　人們還常抱怨，在三甲醫(yī)院候診一兩個(gè)小時(shí)，醫(yī)生問(wèn)診卻只有幾分鐘；可事實(shí)卻是，一上午坐診幾十位病人的醫(yī)生也已是精疲力竭。更何況，這些精疲力竭的醫(yī)生，還面臨“后繼乏人”的窘境，今年多地醫(yī)學(xué)院高考招生分?jǐn)?shù)下降，不是好現(xiàn)象，“如何把最優(yōu)秀的年輕人吸引到醫(yī)護(hù)群體中，讓醫(yī)生成為體面的、有尊嚴(yán)的精英職業(yè)——這應(yīng)是醫(yī)改努力的一個(gè)關(guān)鍵目標(biāo)；否則，即便醫(yī)療硬件再先進(jìn)，患者的生命權(quán)益終將保障乏力，醫(yī)患互信也無(wú)從談起。”

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