城鎮和農村居民醫療保險“合二為一”是新醫改的大趨勢。近日，陵水“三醫”聯動改革實現了突破，將整合城鎮居民醫保和“新農合”兩項制度，建立統一的城鄉居民基本醫療保險制度，實現城鄉居民醫保“七統一”，政策待遇就高不就低，就寬不就窄，促進全民醫保體系持續健康發展。

　　陵水實現城鄉醫保“七統一”

　　2月25日，我省在陵水黎族自治縣正式啟動醫療、醫藥和醫保聯動綜合改革，標志著我省深化醫改邁出了新的步伐，將為全省醫改起到示范作用。陵水“三醫聯動”，其目標是實現病人得實惠、醫務人員受鼓舞、資金保障可持續，充分調動醫務人員改革的積極性，提高縣域醫療服務能力和水平，使藥品價格回歸合理。

　　近日，陵水印發《陵水黎族自治縣建立城鄉居民基本醫療保險制度的實施意見》的通知，進一步深化醫療衛生體制改革。該通知指出，實現“七統一”即統一經辦機構、統一參保登記、統一基金統籌、同一基金管理與分配、統一保障政策待遇、統一結算支付管理、統一信息系統。

　　縣醫改辦負責統籌協調工作

　　通知指出，陵水將整合城鎮居民基本醫療保險(以下稱“城鎮居民醫保”)和新型農村合作醫療(以下稱新農合)兩項制度后，推動保障更加公平持續、管理服務更加規范、醫療資源利用更加有效。

　　統一經辦機構。由陵水縣醫改領導小組負責制訂城鄉居民醫保的資金統籌、保障水平、支付計算和監督管理政策，縣醫改辦負責統籌協調醫保經辦機構落實醫保政策措施。

　　將縣新農合經辦機構歸并到縣社保局，由縣社保局作為城鄉居民經辦機構。具體負責城鄉居民醫療保險的登記、征繳、審核、結算、醫療救助及定點機構的準入、退出和監管等經辦業務。

　　統一基金管理與分配。新農合基金和城鎮居民醫保基金納入同一財政專戶，實現基金同池，稱城鄉居民基本醫療保險基金，實行收支兩條線管理，執行國家統一的基金財務制度、會計制度和預決算管理制度。

　　實際報銷比例達70%以上

　　通知指出，現有城鎮居民醫保和新農合個人繳費標準已統一。2016年個人繳費由90元提高到120元，財政補助標準由每人380元提高到420元，城鄉居民醫保的登記繳費期為每年10月至12月。參保人員按照年度繳費，于次年1月1日至12月31日享受相應的城鄉居民醫保待遇。

　　當年出生的新生兒實施母(父)嬰捆綁政策，當年無需繳納個人參保費用，即可享受當年度城鄉居民醫保待遇。

　　城鄉居民按照統一規定繳納基本醫療保險費用，平等享受基本醫療保險待遇。按照政策規定的報銷待遇本著就高不就低、三大目錄就寬不就窄、且方便群眾就醫的原則。統一城鄉居民醫保政策，盡量使群眾原來享受的醫保報銷待遇不減少、三大目錄不削減、實際報銷比例不降低。確保政策范圍內住院費用支付比例保持在80%、實際報銷比例達70%以上。

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