醫院解釋：醫生過度診斷

　　律師、專家懷疑：標本弄錯了

　　那么對張女士癌癥的誤判，醫院應該承擔什么責任？是否應該給予張女士賠償？張女士為此咨詢了律師。她找到浙江堅定律師事務所的律師王越華。

　　王越華畢業于法醫專業，曾經從事司法鑒定工作。看了前后兩張病理診斷報告，他覺得，從第一張病理圖像看，確診癌癥復發沒問題，很典型。但僅隔10來天，又診斷張女士沒有復發是怎么回事？難道第一個病理診斷的樣本不是張女士的？

　　王越華告訴錢報記者，在他接手的案子中，就曾經有3例樣本弄錯造成了誤診。

　　12月初，張女士去了趟醫院，醫院專門負責醫療糾紛的兩位醫生接待了她。對張女士的疑惑，醫院是這么解釋的：

　　為什么病理報告會出錯？

　　“病理科的醫生也有下面醫院來的，規培的、進修的，也有剛剛新來的，科里討論分析過，很可能呢，經驗也不豐富，顯微鏡下看錯了……肯定是病理科的差錯。第一關，年輕醫生看了以后，報告就出來了，審核的醫生，不是很仔細。主要分析就是這個原因。”

　　做了兩次放療，對身體有沒有影響？

　　“整個療程完成，對任何人都有后遺癥，照（放療）了兩次，絕對沒有問題的，回過頭來想，應該慶幸，沒有造成很大傷害，實際上我們醫生也是蠻負責的。”

　　近一個小時的談話，雙方還都心平氣和。但是，張女士和戚先生對醫院的答復并不滿意。

　　本周一，錢報記者以家屬的身份，陪同戚先生又去了一次醫院，接待的還是那兩位醫生。但這一次，他們的說法變了：下診斷的不是進修醫生，就是單子上簽字的余醫生，有十多年工作經驗，“但經驗也還是有限，考慮到你媽媽也有這個病，比較謹慎，是過度診斷。”

　　張女士的病理報告，到底是醫生讀取標本時看錯了，還是另有原因？錢報記者咨詢了杭州三家醫院的病理醫生和婦科腫瘤專家。

　　杭州某三甲醫院的婦科腫瘤醫生告訴記者，宮頸癌術后復發，腫瘤惡性程度比原先增高，從理論上來講是有這個可能性的。

　　前后兩個病理切片圖像為何差異大？在迪安診斷工作的趙敏向記者解釋，病理診斷的準確性，受很多因素影響，比如診斷醫生的水平、取樣的質量、切片是否切全等。“也有可能，即放、化療后，細胞形態發生了變化，所以再次檢查時看不到了。但可能性較小。”

　　在咨詢杭州兩家三甲醫院的病理科醫生時，對于第一張病理圖像，兩位醫生的意見都一樣：很典型，就是癌。但對比看了兩張病理報告上的圖像后，一位專家的想法與趙敏類似，另一位專家第一反應是，“不像一回事，這個會不會是別人的？”

　　他解釋，第二張報告圖像，看到的是類似魚鱗的組織，跟張女士2015年的診斷相符；而第一張報告圖像，更像腺癌。原來得了鱗癌，現在又得了腺癌，有這個可能性，但很小。倒是人為出錯的可能性更大些。

　　他告訴記者，標本到病理科，首先要有人接收、核對；然后切片，可能由低年資醫生來做，切完后，放盒子里，固定、脫水、浸蠟，然后切片；切完后，再把蠟去掉，接下來染色。

　　除了染色是用機器，其他環節都是人工完成，中間就可能出錯，比如貼標簽，雖然有核查制度，面對很多切片，可能出錯；看片的時候，也可能張冠李戴。

　　“病理診斷，有一定的誤診率，但這是學術上的；如果是管理上的漏洞造成的，就是另一回事了。”他說，這些都是基于病理報告產生的懷疑，想弄清楚，需要把切片借出來，找第三方機構鑒定。

　　記者把幾位醫生的建議轉告了戚先生。他和母親商量，決定把切片借出來，不光是為了把事情弄清楚，也為求個安心。

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