中新社成都2月22日電 (王鵬)建立個(gè)人健康數(shù)據(jù)庫，評(píng)估個(gè)人健康風(fēng)險(xiǎn)，設(shè)計(jì)并執(zhí)行個(gè)人慢性病管理計(jì)劃，分析管理效果……目前，來自美國的“以病人為中心的家庭醫(yī)療服務(wù)模式”(PCMH)正悄然在四川成都“落地生根”。

　　“十三五”期間，中國把建立分級(jí)診療制度放在醫(yī)改首位，家庭醫(yī)生簽約服務(wù)則是居民獲得公平、可及的健康服務(wù)的重要舉措，也是實(shí)現(xiàn)分級(jí)診療“基層首診”的關(guān)鍵環(huán)節(jié)。

　　四川省衛(wèi)計(jì)委近日印發(fā)《四川省推進(jìn)家庭醫(yī)生簽約服務(wù)的實(shí)施意見》，提出2017年在四川省全面開展家庭醫(yī)生簽約服務(wù)工作，家庭醫(yī)生簽約服務(wù)覆蓋率達(dá)到40%以上，重點(diǎn)人群簽約服務(wù)覆蓋率達(dá)到70%以上。

　　“兩年前我去美國調(diào)研，猶他大學(xué)基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)多年來推行的PCMH非常值得我們借鑒。”成都市跳傘塔社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心主任李勇告訴記者，從美國回來后，該社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心成為成都市試點(diǎn)，結(jié)合本地實(shí)際著手推行PCMH。

　　據(jù)李勇介紹，PCMH更關(guān)注疾病預(yù)防與健康管理，強(qiáng)調(diào)以患者為中心的連續(xù)性醫(yī)療服務(wù)，重視應(yīng)用循證醫(yī)學(xué)的方法和成果來提升醫(yī)療質(zhì)量及安全，“尤其是對(duì)慢性病的管理，對(duì)我們很有借鑒意義。”

　　“以糖尿病病人為例，從最初的健康信息采集，做健康評(píng)估，找出主要問題，到做出針對(duì)性方案，隨后執(zhí)行并隨訪，一年下來再做管理效果評(píng)估，形成了閉環(huán)管理流程。”李勇告訴記者，這套管理模式的核心是以信息系統(tǒng)為基礎(chǔ)的數(shù)據(jù)驅(qū)動(dòng)。

　　黃步林是該社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心的簽約患者之一，他告訴記者，以前要去醫(yī)院掛號(hào)、排隊(duì)就診，“現(xiàn)在直接來找醫(yī)生就可以了，他指導(dǎo)你用藥并注意飲食和生活規(guī)律，更加精準(zhǔn)有效。”

　　遇到解決不了的病情怎么辦？徐輝江醫(yī)生表示，家庭醫(yī)生發(fā)揮“健康守門人”作用，遇到嚴(yán)重病情時(shí)，家庭醫(yī)生會(huì)給患者發(fā)轉(zhuǎn)診單走綠色通道，“成都市的三甲醫(yī)院設(shè)有雙向轉(zhuǎn)診辦公室，專門接待社區(qū)轉(zhuǎn)診上去的患者，比直接去三甲醫(yī)院排隊(duì)要便捷得多。”

　　PCMH雖來自美國，但在成都“落地生根”后，也有所創(chuàng)新。記者了解到，跳傘塔社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心的每位全科醫(yī)生，都建有一個(gè)微信群，“我們?cè)谌豪镫S時(shí)溝通，我也會(huì)時(shí)常給他們發(fā)一些飲食建議、健康科普等。”徐輝江表示，此舉不僅方便了患者與醫(yī)生溝通，同時(shí)也讓患者之間有所交流。

　　作為PCMH試點(diǎn)，跳傘塔社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心目前共有7個(gè)全科醫(yī)生團(tuán)隊(duì)，每個(gè)團(tuán)隊(duì)6至7人，每個(gè)團(tuán)隊(duì)簽約居民600至1000人不等。試點(diǎn)一年多以來，已經(jīng)簽約居民4000多人，續(xù)簽率達(dá)到了80%以上，形成了“基層首診、雙向轉(zhuǎn)診”的分級(jí)診療機(jī)制。根據(jù)成都市衛(wèi)計(jì)委提供的數(shù)據(jù)，目前成都市家庭醫(yī)生已簽約居民423萬人，簽約覆蓋率達(dá)37%。(完)

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