與美國佛羅里達(dá)州的布拉登頓市生活相比，中國上海的生活空間對于海牛紀(jì)念醫(yī)院胸外科主任讓·史密斯而言，實(shí)在是有些狹小了。每天，他和他的一名手術(shù)助手、一名護(hù)士要在20多平方米的酒店房間內(nèi)討論一天的學(xué)習(xí)所得，就像回到上學(xué)時(shí)一樣。

　　47歲的史密斯，是個勤快的學(xué)生。他每天要在同濟(jì)大學(xué)附屬上海市肺科醫(yī)院胸外科觀摩5到8臺各類手術(shù)。他的目標(biāo)是——兩周內(nèi)，讓自己和自己的醫(yī)護(hù)團(tuán)隊(duì)都學(xué)會怎么做“單孔胸腔鏡”手術(shù)，同時(shí)，要學(xué)會判斷肺部磨玻璃影手術(shù)的可行性和必要性。

　　“只有上海市肺科醫(yī)院，擁有讓我短時(shí)間內(nèi)學(xué)會的最大可能。”史密斯團(tuán)隊(duì)此番赴華，為期兩周，往返交通費(fèi)、在滬酒店住宿費(fèi)、餐費(fèi)全部由他自掏腰包。

　　據(jù)中國青年報(bào)·中青在線記者了解，過去3年來，總共有近300名來自美國、德國、荷蘭、俄羅斯、西班牙、以色列等國的外科大夫自費(fèi)蜂擁到上海市肺科醫(yī)院參加為期兩周的“單孔胸腔鏡”手術(shù)學(xué)習(xí)班，或?yàn)槠跀?shù)月的胸外科全科手術(shù)學(xué)習(xí)班。所有人都通過電子郵件發(fā)送簡歷自主報(bào)名，目前，年紀(jì)最大的“學(xué)生”是一名80多歲的以色列胸外科專家。

　　為什么是上海市肺科醫(yī)院

　　西班牙人蒂亞戈·剛薩雷斯是第一個發(fā)現(xiàn)上海市肺科醫(yī)院的“國際伯樂”。他在2013年一次應(yīng)邀參加學(xué)術(shù)會議的過程中發(fā)現(xiàn)，中國上海的這家醫(yī)院，用“Amazing”來形容一點(diǎn)都不為過。直到現(xiàn)在，他都會用“Amazing”這個詞兒來向胸外科界的各國大夫介紹這家醫(yī)院，“我會告訴他們，上海時(shí)髦、摩登，還有一家全世界范圍里，能讓你用最短的時(shí)間學(xué)會各種手術(shù)方法的大醫(yī)院。”

　　這家醫(yī)院，就是上海市肺科醫(yī)院。上海市肺科醫(yī)院胸外科主任姜格寧在接受中國青年報(bào)·中青在線記者采訪時(shí)介紹，胸外科去年一年進(jìn)行了約1萬臺手術(shù)，其中肺癌手術(shù)約7000例，而這7000例中的80%都屬于早期肺癌，使用單孔胸腔鏡微創(chuàng)手術(shù)就行。術(shù)后這類早期肺癌的5年生存率可以達(dá)到90%以上。

　　《中國腫瘤雜志》2016年第一期刊登的文章《中國惡性腫瘤發(fā)病和死亡分析》稱，全國2012年新發(fā)惡性腫瘤病例約為358.6萬例，發(fā)病率第一位的就是肺癌，每年發(fā)病約為37.8萬例。惡性腫瘤病死率第一位的也是肺癌，每年死亡病例約為56.9萬例。

　　“單孔胸腔鏡”手術(shù)，能在微創(chuàng)情況下，挽救早期肺癌病人的生命，是上海市肺科醫(yī)院胸外科的一張“王牌”。

　　菲拉斯·阿布阿卡現(xiàn)在是上海市肺科醫(yī)院一名長期進(jìn)修生，學(xué)習(xí)期為9個月，所有食宿、交通費(fèi)用自理。實(shí)際上，這個34歲的年輕大夫，早在2014年時(shí)就成為以色列耶路撒冷地區(qū)第一名單孔肺葉切除術(shù)的主刀醫(yī)生。彼時(shí)，他剛剛從上海市肺科醫(yī)院完成兩個星期的“單孔胸腔鏡學(xué)習(xí)班”。

　　在阿布阿卡眼中，上海市肺科醫(yī)院胸外科是全球最大的、最規(guī)范安全的科室，擁有全球最有經(jīng)驗(yàn)的外科醫(yī)生。做個簡單的比較，阿布阿卡在以色列服務(wù)的阿瑪卡斯慈愛醫(yī)院和沙爾澤戴克醫(yī)療中心，一周可能只有2～4臺中小規(guī)模手術(shù)，一年只有20～40臺肺葉切除手術(shù)；而在上海市肺科醫(yī)院，一天就有20～40臺肺葉切除手術(shù)，阿布阿卡一天至少要觀摩學(xué)習(xí)4臺手術(shù)。

　　今年，他決定來上海“回爐”。9個月后，預(yù)計(jì)他將成為耶路撒冷地區(qū)最年輕、經(jīng)驗(yàn)最豐富的胸外科大夫。

　　“你可能覺得中國只是病人多、手術(shù)量大而已，但你不知道，對于一名外科大夫而言，手術(shù)量的累積直接決定了你的手術(shù)水準(zhǔn)和質(zhì)量，發(fā)多少論文都抵不上幾臺高難度手術(shù)。”美國人史密斯在上海，幾乎一天到晚“泡”在手術(shù)室里，除了單孔胸腔鏡手術(shù)，他還觀摩其他各類高難度胸外科手術(shù)，比如姜格寧的氣管手術(shù)。有時(shí)候，哪怕是一個中國的主治醫(yī)生開刀，也能讓他“學(xué)到些東西”。

　　中國醫(yī)生的診斷能力、手上功夫令人驚嘆

　　每一名剛到上海市肺科醫(yī)院的發(fā)達(dá)國家外科大夫，多少都有些傲慢。但只需要在手術(shù)室跟上一兩天，他們大多就要開始“認(rèn)真學(xué)習(xí)”了。

　　對中國醫(yī)生的看法，也會從最開始的“哦，中國大夫……”轉(zhuǎn)變成“噢！中國大夫！”。最讓老外震驚的是，一名工作不過10年左右的青年主治醫(yī)生，他對病情的診斷、動刀子的技術(shù)，都有可能比一名國外資深胸外科主任來得“老到”。

　　上海市肺科醫(yī)院胸外科行政副主任朱余明介紹，近年來到上海市肺科醫(yī)院學(xué)習(xí)的老外，層級一個比一個高。他們可以支付本人甚至整個醫(yī)護(hù)團(tuán)隊(duì)在五角場附近五星級酒店的住宿費(fèi)用，可以暫時(shí)放下在自己國家的部分肺癌病患，專門到上海來學(xué)習(xí)兩周。

　　“他們的身份，在國外都是廣受當(dāng)?shù)蒯t(yī)生景仰的。”一批一批學(xué)成回國的老外，通過口耳相傳這種最原始的方式，把上海市肺科醫(yī)院在海外醫(yī)生圈中的名氣打響了，“來過一個荷蘭的醫(yī)生，他之后，荷蘭所有胸外科醫(yī)生幾乎都來學(xué)了一遍。”

　　史密斯就是通過朋友介紹了解這里，并遞交簡歷申請學(xué)習(xí)的。可以肯定的是，他和他的團(tuán)隊(duì)離開佛羅里達(dá)海牛紀(jì)念醫(yī)院后，那里至少有兩周時(shí)間不能進(jìn)行肺癌手術(shù)了。但史密斯覺得，這樣做值得。“我把美國所有醫(yī)療中心都學(xué)了個遍，沒有哪家醫(yī)院像上海市肺科醫(yī)院一樣，給我這么大的震撼。”史密斯說，他最欽佩中國醫(yī)生診斷病情的能力。

　　以肺部疾病中最普遍的肺部磨玻璃影來說，在美國，因?yàn)獒t(yī)生判斷不準(zhǔn)這種影像到底是良性還是惡性，大多數(shù)情況下會建議患者觀察。但，“觀察”的后果可能是，等這塊陰影發(fā)展壯大了，它已經(jīng)轉(zhuǎn)變成惡性腫瘤了。

　　而在上海市肺科醫(yī)院，一個磨玻璃影片子拿來，醫(yī)生們看上幾眼，就能大致判斷出其性質(zhì)、治療方案等。

　　胸外科每天早上一個小時(shí)的交班時(shí)間，史密斯一定會到場。這一個小時(shí)里，中國大夫們會就幾個肺部磨玻璃影片子進(jìn)行討論、診斷，手術(shù)到底做不做、怎么做、做完手術(shù)后如何用藥護(hù)理等全在討論范圍之內(nèi)。

　　“其實(shí)單孔胸腔鏡手術(shù)我也會做，只是過去很少做。我對肺部磨玻璃影的診斷、手術(shù)方案等更感興趣。”史密斯在美國當(dāng)了22年醫(yī)生，在胸外科開了10年的刀，他認(rèn)為中國醫(yī)生的診斷能力和手上功夫位居世界前列。

　　德國胸外科排名第一的胸外科主任，在觀摩了一臺上海市肺科醫(yī)院的手術(shù)后，當(dāng)著眾多外國大夫的面，這樣評價(jià)手術(shù)中一個小細(xì)節(jié)：“你們的‘淋巴結(jié)清掃’堪稱完美，全世界包括德國在內(nèi)，都做不到這樣。”

　　老外直白：手術(shù)做得不好，當(dāng)場轉(zhuǎn)身走人

　　一種“熱烈討論，激烈爭辯”的氛圍，如今在上海市肺科醫(yī)院的胸外科醫(yī)生辦公室里漸漸形成了。這或許是外國醫(yī)生帶給這里最大的改變。

　　“老外做事不會顧及面子，他覺得你診斷不對，當(dāng)場反駁，不管你是主任還是主治；覺得你手術(shù)不行，扭頭就走，一點(diǎn)不給面子。”朱余明說，胸外科的醫(yī)生現(xiàn)在不僅習(xí)慣了，也開始喜歡上這種氛圍，“本來行醫(yī)就是一門科學(xué)，應(yīng)該多討論。”

　　西班牙人岡薩雷斯是世界上第一個施行單孔胸腔鏡手術(shù)的外科大夫，他難掩對上海市肺科醫(yī)院的喜愛，現(xiàn)在他逢人都說自己就是這家醫(yī)院的大夫。

　　2013年，岡薩雷斯作為“老師”來教肺科醫(yī)院的大夫做單孔胸腔鏡手術(shù)，當(dāng)時(shí)胸外科4名醫(yī)生合力完成了我國第一例單孔胸腔鏡手術(shù)。但到2014年，不到一年時(shí)間，岡薩雷斯再來時(shí)發(fā)現(xiàn)，就連這里的主治醫(yī)生都能嫻熟地進(jìn)行單孔胸腔鏡手術(shù)，“當(dāng)時(shí)我特別驚訝，何不就在這里辦個單孔胸腔鏡的學(xué)習(xí)班，這里幾乎每一名醫(yī)生都夠格當(dāng)老師了。”

　　岡薩雷斯的判斷沒有錯。這里后來成為了全球單孔胸腔鏡手術(shù)的“推廣中心”、“學(xué)習(xí)天堂”。中國醫(yī)生哪怕是對一個血管處理的“小動作”，都會成為“老外學(xué)生”心中的經(jīng)典。

　　西班牙馬德里“10月12日(馬德里一個地名——記者注)醫(yī)院”胸外科主任帕布洛·加梅斯觀摩手術(shù)時(shí)，最注意中國醫(yī)生的“手勢”和對突發(fā)狀況的判斷。他在這里能看到各種因突發(fā)狀況而臨時(shí)改變的手術(shù)計(jì)劃，“比如血管出血了，中國醫(yī)生可以馬上判斷用夾子、打結(jié)、打槍、超刀等各種方法中的哪一種，我過去可沒見過有這么多處理血管出血的方法。”

　　曾有一名自我感覺良好的俄羅斯圣彼得堡胸外科主任醫(yī)生，總把肺部磨玻璃影判斷成俄羅斯當(dāng)?shù)剌^為常見的結(jié)核病。兩周待下來，他對中國醫(yī)生的判斷力拍手叫絕，幾乎每一次診斷，經(jīng)手術(shù)驗(yàn)證后，總能證明中國醫(yī)生的結(jié)論正確。

　　如今，他學(xué)著中國醫(yī)生用起了“微信”，只要上海市肺科醫(yī)院一有學(xué)術(shù)會議邀請，他立馬自己買了機(jī)票就飛過來。他覺得，自己在中國“能學(xué)的”和“要學(xué)的”實(shí)在太多太多了。

　　中國青年報(bào)·中青在線記者 王燁捷 來源：中國青年報(bào) ( 2017年03月23日 06 版)

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