患者只需支付自付費用，新農合基金補償費用由醫療機構墊付

　　我省為農民異地就醫即時結報鋪坦途

　　■ 海南日報記者 符王潤

　　“四川參保人已在醫院醫保結算。”“貴州患者何興連第2次在我院住院，煩請貴州方激活第一次轉診單，謝謝!”……5月23日，在海南省新農合跨省就醫異地結算的微信工作群里，對話信息在不斷刷新。每天，來自海南、貴州、吉林、陜西等地的醫療機構的醫保辦相關工作人員都通過這個工作群進行異地就醫即時結算工作的協調和溝通。

　　為了實現新農合患者異地就醫即時結算，今年2月23日，海南等10個省份與北京、上海、廣州等140家醫療機構與中國醫學科學院醫學信息所、中國人壽保險有限公司共同簽署《城鄉居民基本醫療保險(新農合)跨省就醫聯網結報四方協議》，通過中國醫學科學院醫學信息所作為國家衛計委異地就醫結算管理中心、中國人壽保險有限公司作為跨省就醫聯網結報資金周轉方的方式，優化管理，提高效率，為參合患者跨省就醫提供保障。

　　尚未成立省級新農合管理中心、無省級賬戶和無預算支持省平臺跨省模塊的建設……盡管面臨各種困難，但我省還是在短時間內迅速創造了跨省結算工作所需的條件。

　　3月22日，來自陜西的患者馮長青在海南省人民醫院實現了異地就醫即時結報，成為全國首例通過國家新農合信息平臺、省級新農合信息平臺和社會資源共同協作享受跨省就醫即時結報的新農合患者，這也標志著我省全面開啟跨省就醫即時結報工作。4月7日，海南參合患者孔先生在廣州中山大學附屬腫瘤醫院成功實現出院即時結報，成為享受新農合跨省即時結報的首例海南參合農民。截至目前，已有21名外地參合患者在海南實現了異地就醫即時結報，2名海南的參合患者在外地享受到這樣的便捷服務。

　　據介紹，進行跨省新農合即時結報，患者只需支付自付費用，新農合基金補償費用由醫療機構先行墊付，免去患者攜帶相關資料回參合地進行報銷。中國人壽保險股份有限公司作為醫療機構和經辦機構資金流通的橋梁，建立跨省就醫周轉金，支付醫療機構墊付的新農合補償基金，縮短回款時間，減輕醫療機構墊付的壓力。

　　“這是四方簽約，‘三通’發力。” 海南省衛計委基層衛生處處長潘文利說，“三通”，一是外省定點醫療機構“定點通”，為我省患者轉出外省即時結報服務。目前國家平臺已聯通北大人民醫院、中山大學腫瘤醫院等140家省部屬醫院。我省參合患者大部分流向廣東、湖南等省市，這些當地的省部級醫院能夠為這些患者提供即時結報服務;二是國家平臺、我省新農合平臺與省定點機構的“信息通”，打通了外省轉入我省患者即時結報的障礙;三是中國人壽設周轉金，聯通各省就醫醫院與異地經辦機構的“資金通”，這樣能夠縮短回款時間，解決醫院墊付后資金回籠的壓力。

　　如今，海南跨省就醫即時結報的工作逐步面向其他市縣的綜合醫院展開。“我們前期已經開展了相關的培訓工作，目的是盡快實現定點醫院與省級平臺升級，并實現全聯通，以便更好地服務外省參合農民。”潘文利說。(本報海口5月30日訊)

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