資料圖：北京協(xié)和醫(yī)院醫(yī)生正在與咨詢就診群眾進(jìn)行問(wèn)診。裴蕾　攝??

　　十八大以來(lái)，我國(guó)大力推進(jìn)多個(gè)競(jìng)爭(zhēng)性領(lǐng)域和環(huán)節(jié)的價(jià)格改革，能源、醫(yī)療、農(nóng)業(yè)是改革的重點(diǎn)領(lǐng)域?！督?jīng)濟(jì)參考報(bào)》記者了解到，目前這些領(lǐng)域的改革已經(jīng)取得可圈可點(diǎn)的進(jìn)展，未來(lái)相關(guān)改革還將繼續(xù)深入，目標(biāo)是完善主要由市場(chǎng)決定價(jià)格的機(jī)制。

　　進(jìn)展 能源領(lǐng)域已取得重大突破

　　競(jìng)爭(zhēng)性領(lǐng)域和環(huán)節(jié)的價(jià)格改革，市場(chǎng)討論最多的首先是電力、石油和天然氣等能源領(lǐng)域的進(jìn)展。

　　今年5月份，醞釀兩年多的油氣改革終于全面啟動(dòng)，中共中央、國(guó)務(wù)院印發(fā)了《關(guān)于深化石油天然氣體制改革的若干意見(jiàn)》，對(duì)改革油氣產(chǎn)品定價(jià)機(jī)制進(jìn)行明確?！兑庖?jiàn)》提出，要發(fā)揮市場(chǎng)決定價(jià)格的作用，保留政府在價(jià)格異常波動(dòng)時(shí)的調(diào)控權(quán)。具體措施包括推進(jìn)非居民用氣價(jià)格市場(chǎng)化，進(jìn)一步完善居民用氣定價(jià)機(jī)制；依法合規(guī)加快油氣交易平臺(tái)建設(shè)，鼓勵(lì)符合資質(zhì)的市場(chǎng)主體參與交易，通過(guò)市場(chǎng)競(jìng)爭(zhēng)形成價(jià)格；加強(qiáng)管道運(yùn)輸成本和價(jià)格監(jiān)管，按照準(zhǔn)許成本加合理收益原則，科學(xué)制定管道運(yùn)輸價(jià)格等。

　　在此之前，油氣領(lǐng)域的價(jià)格改革已經(jīng)對(duì)市場(chǎng)產(chǎn)生了影響。目前占消費(fèi)總量80%的非居民用氣門(mén)站價(jià)格已由市場(chǎng)主導(dǎo)形成。成品油方面，2013年我國(guó)將調(diào)價(jià)周期縮短至10個(gè)工作日，取消4%的變化幅度要求，這次調(diào)整在一定程度上減少了國(guó)內(nèi)外油價(jià)脫鉤的現(xiàn)象。

　　電力價(jià)格方面，過(guò)去輸配電價(jià)均由政府監(jiān)管和統(tǒng)一定價(jià)，我國(guó)一直沒(méi)能確立一套合理的輸配電價(jià)核定機(jī)制。為了減輕企業(yè)電費(fèi)負(fù)擔(dān)，作為電價(jià)形成機(jī)制的重點(diǎn)內(nèi)容，2015年輸配電價(jià)改革正式拉開(kāi)帷幕。我國(guó)部署了單獨(dú)核定輸配電價(jià)、有序放開(kāi)輸配以外的競(jìng)爭(zhēng)性環(huán)節(jié)電價(jià)的改革任務(wù)，目標(biāo)是建立一個(gè)獨(dú)立的輸配電價(jià)體系。

　　此外，電力價(jià)格改革，煤電價(jià)格聯(lián)動(dòng)機(jī)制也非常重要?！耙?yàn)楝F(xiàn)在煤炭?jī)r(jià)格已經(jīng)實(shí)現(xiàn)市場(chǎng)化，但電力價(jià)格仍然是政府定價(jià)。這就導(dǎo)致很大的問(wèn)題，比如煤炭?jī)r(jià)格漲了，但電力價(jià)格不動(dòng)或者調(diào)整比較慢，電力企業(yè)運(yùn)營(yíng)和利潤(rùn)受到較大影響。但這幾年煤炭?jī)r(jià)格持續(xù)低迷，電力價(jià)格調(diào)整又比較慢，電力企業(yè)盈利水平提高了，但實(shí)體經(jīng)濟(jì)電費(fèi)負(fù)擔(dān)卻比較重?！焙阖S銀行研究院商業(yè)銀行研究中心負(fù)責(zé)人吳琦表示。

　　2015年和2016年，我國(guó)通過(guò)輸配電價(jià)改革，實(shí)施煤電價(jià)格聯(lián)動(dòng)，推進(jìn)電力市場(chǎng)化交易等方式綜合施策，目前輸配電價(jià)改革試點(diǎn)已基本實(shí)現(xiàn)省級(jí)電網(wǎng)全覆蓋，已累計(jì)降低用電成本1800億元以上。

　　展望 醫(yī)療領(lǐng)域是未來(lái)改革重點(diǎn)

　　價(jià)格改革的目標(biāo)是基本放開(kāi)競(jìng)爭(zhēng)性領(lǐng)域和環(huán)節(jié)價(jià)格，政府定價(jià)范圍主要限定在重要公用事業(yè)、公益性服務(wù)、網(wǎng)絡(luò)型自然壟斷環(huán)節(jié)。因此，在諸多領(lǐng)域中，醫(yī)療領(lǐng)域最受民生關(guān)注，而且其定位介于競(jìng)爭(zhēng)性領(lǐng)域和公益性服務(wù)之間，因此也就成了未來(lái)價(jià)格改革中最為特殊也是最重要的一個(gè)領(lǐng)域。

　　根據(jù)“十三五”衛(wèi)生與健康規(guī)劃，醫(yī)療服務(wù)價(jià)格改革是一項(xiàng)重要工作。有業(yè)內(nèi)人士告訴記者，此前我國(guó)公立醫(yī)院的收入來(lái)源中，藥品收入一般占四成左右。因?yàn)獒t(yī)療服務(wù)價(jià)格普遍低于成本，財(cái)政補(bǔ)貼又不到10%，只能靠藥費(fèi)、檢查費(fèi)貼補(bǔ)虧損。清華大學(xué)經(jīng)管學(xué)院醫(yī)療管理研究中心研究員曹健表示，目前很多醫(yī)療服務(wù)價(jià)格并沒(méi)有體現(xiàn)醫(yī)務(wù)人員真正的勞務(wù)價(jià)值。而通過(guò)改革將降低的耗材、藥物等費(fèi)用騰挪到醫(yī)療服務(wù)上去，同時(shí)保證醫(yī)保可承受，意味著患者基本醫(yī)療費(fèi)用負(fù)擔(dān)總體不增加。

　　我國(guó)2015年開(kāi)始推進(jìn)公立醫(yī)院改革試點(diǎn)，到2017年，城市公立醫(yī)院綜合改革試點(diǎn)已全面推開(kāi)。醫(yī)療服務(wù)價(jià)格改革是公立醫(yī)院補(bǔ)償機(jī)制改革的“兩翼”。據(jù)了解，公立醫(yī)院主要有三個(gè)收入渠道，即藥品加成收入、醫(yī)療服務(wù)收費(fèi)、財(cái)政補(bǔ)助。破除以藥補(bǔ)醫(yī)，取消藥品加成，是將原來(lái)的“三種渠道補(bǔ)貼”改為服務(wù)收費(fèi)和政府補(bǔ)助兩個(gè)渠道。價(jià)格改革，實(shí)際就是一個(gè)利益再分配過(guò)程。

　　如果說(shuō)推進(jìn)公立醫(yī)院綜合改革的目的是破除公立醫(yī)院的逐利沖動(dòng)，我國(guó)圍繞藥品價(jià)格推進(jìn)和即將推出的一系列改革則是為了確保建立以市場(chǎng)為主導(dǎo)的藥品價(jià)格形成機(jī)制。以2018年或?qū)⒃谌珖?guó)推開(kāi)藥品購(gòu)銷“兩票制”為例，其目的是減少藥品流通環(huán)節(jié)，使中間加價(jià)透明化，進(jìn)一步降低藥品虛高價(jià)格。有專家表示，包括調(diào)整的醫(yī)保藥品支付標(biāo)準(zhǔn)，一系列涉及藥品價(jià)格的改革措施主要目標(biāo)就是為了促進(jìn)藥品價(jià)格從市場(chǎng)交易中形成，減少政府對(duì)藥品價(jià)格的直接干預(yù)，同時(shí)要有利于醫(yī)保、集中采購(gòu)等政策的銜接配合，要調(diào)動(dòng)定點(diǎn)機(jī)構(gòu)主動(dòng)降低藥品采購(gòu)價(jià)格的積極性等。

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