打HPV疫苗的年輕人

　　中國青年報·中青在線記者 馬宇平 實習生 劉朱潔

　　等到第三次跑到香港注射疫苗，李喬已經不需要手機地圖導航了。她腦袋里裝著清晰的路線圖：搭乘開往市區的機場快線，到青衣站再換乘東涌線。

　　她踩著高跟鞋，穿著職業裝，拉著小號登機箱，早晨匆匆擠過北京地鐵的早高峰到公司開會，下午又出現在香港地鐵里，只為了針筒里那一支小小的疫苗。

　　2017年7月，25歲的李喬委托香港朋友在當地一家診所幫自己預約，注射九價宮頸癌疫苗，預付費4000元港幣。半年里，她需要去香港完成3次注射。每次注射后，醫生都會在她的小卡片上蓋章，并寫明下一次她需要來的時間——跟兒童去社區醫院打疫苗的流程一樣。

　　為了盡量少請假，李喬把注射時間約在周五下午。她臨近中午從北京出發，趕在香港診所下班前注射疫苗，再搭乘周六中午的航班返程。算上3次往返的機票費和住宿費，成本差不多是1.3萬元人民幣。她覺得不便宜。一些國家將HPV疫苗納入了青少年免疫計劃，符合年齡可以免費接種。但她仍覺得幸運，因為選擇的機構很靠譜，沒有受香港疫苗斷貨問題的影響，同時又盡早完成了注射。

　　李喬注射的宮頸癌疫苗全名是人乳頭狀瘤病毒疫苗(簡稱“HPV疫苗”)，是唯一一個把癌癥作為適應癥列入說明書的疫苗。迄今全球上市的HPV疫苗有二價、四價、九價三種，“價”代表了疫苗可預防的病毒種類。研究表明，九價疫苗能預防90%的宮頸癌。

　　雖然HPV疫苗早在2006年就已在國外上市，但近期以來，這種疫苗得到了中國內地年輕人的熱烈關注。“最近朋友圈很多人都在說這個(HPV疫苗)，很好奇，好像一夜之間大家都在打疫苗了。”北京一所高校大三學生李宗霖觀察到，身邊越來越多的同學在討論疫苗的相關話題。

　　社交網站上，HPV疫苗相關話題引發了熱議。有網友評論，去香港等地注射HPV疫苗成為一種“潮流”，并衍生出了相應的“產業鏈”。

　　中國醫學科學院腫瘤醫院腫瘤內科主治醫師牛海濤認為，年輕人越來越關注HPV疫苗有多方面原因，主要是這種疫苗可以有效降低宮頸癌等惡性腫瘤發病率。人們關注健康，這是很好的現象。

　　他認為，這種現象背后可能有商業力量驅動的因素，但商業讓社會知道HPV疫苗的重要性，是有益的。

　　氛圍

　　“不知道是不是‘孕婦效應’，我發現身邊的很多人都在接種HPV疫苗。”李喬提到，她的很多朋友更早地注射了疫苗，而一位朋友所在的單位集體組織員工在北京注射四價HPV疫苗。

　　今年4月中旬，29歲的陳躍然在社區醫院接種了四價HPV疫苗。疫苗需要注射3次，歷時大半年，每劑次798元人民幣。

　　她還是有些遺憾。她想注射“防衛級別”更高的九價宮頸癌疫苗，但是超齡了。四價宮頸癌疫苗接種對象為20至45歲女性，九價為16至26歲。

　　有朋友告訴她，可以去境外打疫苗，超齡也沒有關系，只是效果會差一些。她想了想，放棄了。“時間和金錢成本有些高，而且好像現在也很難預約”。

　　她記不清自己到底從什么時候開始關注HPV疫苗，但她確定的是“從知道那一刻就超齡了”。HPV疫苗的相關信息她從閨蜜那得知，醫院也是閨蜜去過的那家。

　　在濱州醫學院煙臺附屬醫院婦科主任醫師劉國紅看來，年輕人越來越關注HPV疫苗，一是因為科普宣傳起到了一定的作用，特別是網絡上對HPV疫苗的宣傳對年輕人影響相對大一些。二是目前宮頸癌前病變及宮頸癌發病增多，且發病者年輕化，也讓年輕人有了提前預防的想法。

　　向這位醫生咨詢HPV疫苗的有年輕人，也有為子女咨詢的母親——醫生們建議男性也盡早接種這種疫苗，以阻斷病毒的傳播。

　　李喬清晰記得自己關注HPV疫苗的日期，是2016年7月18日，一種名叫“希瑞適”(人乳頭狀瘤病毒疫苗16型和18型)的疫苗在那一天獲得批準，成為中國內地首個獲批用于預防宮頸癌的HPV疫苗。

　　她從一位學醫學的朋友那里知道了這個消息，那位朋友提醒大家趕緊去注射。

　　李喬在互聯網上進行關鍵字檢索。在知乎有關HPV疫苗的話題中，一位網友提問一個醫學類機構：“‘有條件都去打一下HPV疫苗’中的‘有條件’是什么意思？”

　　“簡單說，就是‘有錢，有閑，熱愛健康’。”

　　“去打疫苗的原因可以歸結為兩個字，‘惜命’。”李喬說。她經常看到人們為身患惡性疾病的人發起醫藥費眾籌的消息，這讓她覺得恐懼。和身邊的獨生子女一樣，看著父母日漸老去，她覺得“比父母還擔心自己有什么意外”。

　　觀念

　　去香港接種疫苗之前，李喬把自己的打算告訴了母親。出乎意料，母親覺得此事無足輕重，她勸李喬不用過度緊張，患病是小概率事件，她更擔心女兒千里迢迢去打疫苗的安全性。

　　李喬表面上順從了母親的觀點，但內心堅定著自己的想法。她一邊尋找可靠的預約途徑，一邊想約到愿意一起去的同伴。網上有“海量”的代理信息，她覺得甄別真假太難了，便托在香港工作的朋友幫忙預約。她沒能找到同去的朋友。“自己去就自己去，出差或旅行有時也是一個人啊，不能再拖著了。”李喬說。

　　22歲的涂嫻在香港完成了九價HPV疫苗前兩針的接種。她回憶道，自己在微博上看到一本圖書推廣活動時偶然了解HPV疫苗，作者是協和醫院的一位婦產科醫生。“他在書里介紹了HPV疫苗，也說明了國內(當時)還沒有相應疫苗批文，建議大家去香港或是國外打針”。

　　涂嫻也遇到了和李喬同樣的情況：母親起初也不支持。在她母親看來，既然國家沒有批準，那一定不完全安全，如果是好的東西，國家一定會批準。直到她請來醫生朋友，才做通了母親的工作。

　　北京一所高校大二學生葉丹璇正在考慮這個暑假注射九價HPV疫苗。她母親是位醫生，告誡她有性生活前注射效果更好，并催促她抓緊去打。葉丹璇打算再等一等，因為今年4月28日，國家藥品監督管理局有條件批準九價HPV疫苗上市，她或許很快便可以在北京完成疫苗注射。

　　同樣在北京的大二學生瞿華镕和4位室友在校醫院完成了二價HPV疫苗的第一針注射。她們查閱了相關的科普文章，在學校聽了場專門的講座，而朋友家里的確有人罹患宮頸癌的事實，也讓這些女大學生意識到預防的重要性。

　　和瞿華镕一起聽了講座的曹雅表示，自己還沒有接種疫苗的想法。她覺得對于學生來說，因為不納入醫保報銷，每針580元的價格有點偏高。她也有一些顧慮，“這個疫苗在國內上市時間不長，我不想冒險，再說效果最好的九價疫苗還沒上市，因此還沒有這個打算。”

　　成本

　　經過朋友介紹，涂嫻找了一位代理來預約香港的診所。每次到香港，她只需和代理去診所便可順利注射。她介紹，在香港，九價HPV疫苗的注射周期是“0-3-6”，也就是在第一次打完之后隔3個月注射第二針，第六個月注射第三針，3針在半年內注射完成。

　　但是，她在第一次接診時的就診卡上醫生標注的是“0-9-11”。醫生向她解釋，疫苗供貨不足，一年內完成注射也是可以的，不影響疫苗效果。

　　近期，許多人都收到了預約取消的提示，在微博上成為熱門話題。涂嫻本來應該在今年6月完成第三針的注射。“最近刷微博看到香港疫苗特別緊張，很多人已經出現預約被取消的情況。”她說。

　　她與代理聯系，得到的消息是只能5月底再打電話預約，確定6月是否仍能約上。

　　“現在我面臨的問題就是，6月就是我的第11個月，我要在7月初之前把第三針打完。如果香港真的沒有的話，就得做第二手準備。”涂嫻提到的二手準備是去韓國或者新加坡接種第三針。

　　羅長春已經被迫實施了“第二套方案”。本該去年10月份在香港注射第三針的她被告知疫苗暫時無貨，且不知何時可以接種。她預付了疫苗的全部款項，因此當她向代理商提出退還第三針的費用時，對方表示同意。她立即通過朋友聯系了韓國的診所，在疫苗接種有效期內在韓國完成的注射。但令她懊惱的是，她至今也沒有拿到香港的退款。

　　竇晨晨已在香港接種完九價HPV疫苗。她當初出國旅游時從香港轉機，趁機在一家體檢中心預約打了第一針。“這樣可以省一次機票錢”，她說，“省機票錢，這個可以成為一個很好的理由吧。”

　　注射第二針和第三針時，她自己承擔了往返機票錢，住在朋友家里。她說，剛入職時沒有假期，“就把去香港打疫苗當適度休閑了。”

　　她去打疫苗還有一個原因是父母非常支持。“我爸媽聽說能預防癌癥，讓我趕緊去打，‘你沒錢我們給你出’”。

　　中國內地有條件批準用于預防宮頸癌的九價HPV疫苗上市，意味著那些想要接種的年輕人不用跑遠路了。李喬第一時間就得到了消息，她特別開心，“因為小朋友們再也不用折騰那么遠了，也說明了我的決定是正確的。”

　　“不遺憾，畢竟我是跑贏了年齡的人。”李喬說。

　　(應受訪者要求，涂嫻、陳躍然、竇晨晨為化名)

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